В настоящее время фондодержание представляет собой систему организации финансирования поставщиков медицинских услуг, при которой организации первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) получают средства и право управления ими для расчета за предоставляемые прикрепленному населению услуги консультативно-диагностических и больничных организаций. Оно является одним из наиболее эффективных способов финансирования первичной медико-санитарной помощи. Вместе с тем, как показали исследования и практический опыт, его внедрение необходимо осуществлять с учетом особенностей организации оказания медицинской помощи, демографического состава, структуры заболеваемости населения, типов расселения, климато-географических условий, социальной и транспортной инфраструктуры территории проживания, так как это связано с финансовыми рисками как для медицинских организаций, оказывающих первичную помощь, так и для консультативно-диагностических центров, больниц и станций скорой медицинской помощи.
Основными плюсами фондодержания являются:
— заинтересованность медицинских работников в улучшении здоровья прикрепленного населения, сокращении сроков лечения, экономии ресурсов и интенсификации труда;
— сокращение количества случаев необоснованного направления пациента в другую медицинскую организацию или к другому врачу;
— сокращение количества случаев вызова скорой медицинской помощи;
— высокая мотивация врачей и медицинских организаций к обеспечению преемственности лечения пациента;
— наличие экономической взаимосвязи с другими этапами оказания медицинской помощи, следствием чего является предсказуемость общих расходов.
К минусам фондодержания можно отнести:
— риск необоснованного сокращения объема оказываемой медицинской помощи отдельным пациентам, в том числе, например, перед госпитализацией;
— относительно сложную систему учета и взаиморасчетов за медицинскую помощь между учреждениями, в том числе при госпитализации прикрепленного пациента «самотеком» или скорой помощью;