Список сокращений:
МРТ — магнитно-резонансная томография
КТ — комьютерная томография
иКТ — интраоперационная компьютерная томография
В последние годы наблюдается значительное развитие методик минимально инвазивной хирургии позвоночника, что обусловлено стремлением уменьшить травматичность вмешательства, ускорить реабилитацию и снизить риск осложнений. Одним из перспективных направлений является использование интраоперационной компьютерной томографии (иКТ) и навигационных систем при лечении спондилолистезов пояснично-крестцового отдела позвоночника [1].
Спондилолистез — это полиэтиологический патологический процесс, возникающий в позвоночнике, при котором происходит трансляция одного позвонка по отношению к другому в сагиттальной или фронтальной плоскости, вызывающее комплекс патофизиологических, патоморфологических, биохимических, биомеханических изменений в позвоночном двигательном сегменте, позвоночнике и опорно-двигательном аппарате в целом, которое может протекать как бессимптомно, так и с выраженными клиническими проявлениями.
Традиционные методы лечения включают как консервативные, так и хирургические подходы [1,2]. Однако современные минимально инвазивные техники, такие как транспедикулярная стабилизация с использованием иКТ и навигационных систем, позволяют значительно повысить точность установки винтов и уменьшить объем повреждения мягких тканей [1–4].
Сравнение иКТ с электронно оптическим преобразователем показывает, что иКТ предоставляет более высокое разрешение и трехмерные изображения, что значительно улучшает визуализацию анатомических структур [4]. Операции, выполненные с использованием иКТ и навигационной системы, позволяют более точно планировать угол хирургической атаки, траекторию установки транспедикулярных винтов и контролировать их положение в реальном времени, что снижает риск неправильной установки и связанных с этим осложнений [4]. Кроме того, иКТ снижает лучевую нагрузку на хирурга и операционную бригаду, поскольку процедура проводится удаленно [5].