Одним из эффективных методов улучшения усвоения кислорода легочной тканью у пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями считается нормобарическая интервальная гипо и/гипероксическая терапия [3–5]. В литературе описан ряд исследований, в которых было доказано эффективное включение гипо/гипероксипроцедур для пациентов с бронхолегочными заболеваниями [6, 9, 11]. Кратковременная гипоксия оказывает положительное воздействие на организм человека и направлена на включение неиспользуемых ранее ресурсов, при этом клетки переходят на новый уровень энергообеспечения, наблюдается увеличение числа клеток — переносчиков кислорода, потенцируются процессы восстановления. Митохондрии являются мишенями для перемежающейся гипоксии-гипероксии, поскольку они основные потребители кислорода и производители АТФ в клетках и играют ключевую роль в адаптации к изменению кислорода, обуславливая молекулярные механизмы прекондиционирования митохондрий [1, 2, 7, 5]. Необходимо отметить, что гипокси-индуцированный фактор (HIF-1) координирует адаптивный ответ на гипоксию путем стимулирования экспрессии более 100 генов-мишеней, действие которых направлено на улучшение доставки кислорода тканям. Все описанные процессы позволяют улучшить восстановление легочной ткани и увеличить усвоение кислорода.
Целью нашего исследования стало изучить эффективность применения нормобарической интервальной гипо/гипероксической терапии, включая анализ психоэмоционального состояния пациентов, проведения функциональных тестов для оценки физических и функциональных возможностей пациента.
Программы гипо/гиперокситерапии проводились на аппаратном комплексе ReOxy (компания Ai Mediq S.A.) и предполагают многократное воздействие гипоксии в течение 3–8 мин (10–16% О2) с последующим 2–5-минутным воздействием нормоксической (21 % О2) или гипероксической (30–40% O2) газовой смеси с длительностью одной процедуры 30–40 мин ежедневно или в чередовании через день, продолжительностью воздействия от 2 до 8 недель [2, 4]. Газовые смеси с 10–40% O2 [7, 11] доставляются через специальную лицевую маску, в то время как периферическое насыщение крови пациента кислородом и частота сердечных сокращений постоянно контролируются с помощью встроенного пульсоксиметра. В клинической больнице № 1 АО ГУ «Медси» в отделении медицинской реабилитации на момент написания статьи в исследование было включено 20 пациентов, из них гипо/гиперокситерапию получили 10 человек. Всем пациентам в начале и по окончании курса реабилитации было проведено тестирование с использованием шкал госпитальной тревожности и индекса жизненной удовлетворенности. [Тест-индекс жизненной удовлетворенности (ИЖУ), адаптация Н.В. Паниной. Опросник общего психологического состояния человека. Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS).] Все пациенты, принявшие участие в исследовании, имели значительное снижение толерантности к физической нагрузке, в связи с чем тест с шестиминутной ходьбой был заменен нами на аналоговый тест «сядь-встань», тест проводится в течение одной минуты и гарантированно был доступен к выполнению всеми пациентами [10]. Во время проведения курса реабилитации все пациенты получали базовую программу реабилитации: лечебную гимнастику, включая дыхательные упражнения, лечебный массаж ручной классический по дренажной методике для области грудной клетки, магнит-терапию. Все пациенты были компенсированы по сопутствующим хроническим заболеваниям. В среднем курс лечения пациентов в условиях круглосуточного стационара составлял 13,3 ± 2,1 сут. В исследование было включено 20 пациентов, которые были разделены на две группы. В первую группу вошли 10 пациентов (из них 5 мужчин и 5 женщин, средний возраст составил 63,4 ± 5,2 лет), которые, наряду с базовой реабилитационной программой, получали процедуры гипо/гипероксической терапии. Вторая группа составила 10 пациентов (из них 6 мужчин и 4 женщины, средний возраст составил 61,5 ± 6,6 лет), получивших стандартный курс реабилитации, без проведения гипо/гиперокситренировок.