Актинический кератоз (АК) является предраковым заболеванием кожи, которое в большинстве случаев проявляется в виде множественных плотных очагов гиперкератоза, возникающих на открытых участках кожного покрова, таких как лицо, волосистая часть головы, тыл кистей и стоп, на красной кайме губ возможно развитие актинического хейлита. Преимущественная локализация очагов АК объясняется тем, что именно эти зоны в течение жизни наиболее подвержены избыточной инсоляции. В результате длительного воздействия на кожу ультрафиолета генетический материал кератиноцитов повреждается, что впоследствии становится причиной для их мутаций [3]. Важной характеристикой очагов АК является их потенциальная способность к трансформации в плоскоклеточный рак кожи (ПКРК), для которого, в свою очередь, характерны выраженный местно-деструктивный рост с разрушением подлежащих тканей и развитием регионарных и отдаленных метастазов [3; 5].
Заболеваемость АК составляет около 14 % в структуре дерматологической практики, при этом в последние годы отмечается ее неуклонный рост, что связано с поведенческими особенностями пациентов, которые все чаще отдыхают в южных странах, при этом не соблюдают правильный солнечный режим, не используют солнцезащитные средства или используют их неправильно, что, в свою очередь, приводит к развитию солнечных ожогов и впоследствии к выраженным фотоповреждениям кожи. Также рост заболеваемости АК обусловлен природными факторами. В последние годы отмечается усиление агрессивности ультрафиолетового излучения в связи с истончением озонового слоя [3; 5].
Принято выделять пять клинических форм АК:
1) эритематозная;
2) пигментная;
3) бородавчатая (папилломатозная);
4) роговая (кожный рог);
5) гипертрофическая.
Эритематозная форма АК характеризуется появлением небольших участков ороговения на коже различной формы, с четкими границами, по периферии очагов наблюдается венчик красного цвета. Для пигментной формы характерно образование коричневых пятен. При бородавчатой форме характерно образование папилломатозных выростов на коже. При роговой форме АК в эпидермисе происходит образование плотного очага за счет увеличения скорости кератинизации. Очаг может достигать в высоту нескольких сантиметров. Чаще всего кожный рог возникает на лице, лбу и на ушных раковинах. Для гипертрофической формы характерно появление на поверхности очагов гиперкератоза серо-желтых корочек, при удалении которых обнаруживается покрасневшая и потрескавшаяся поверхность кожи.