По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.825 DOI:10.33920/med-14-2108-07

Опыт применения физических факторов в период восстановления почечной паренхимы после перкутанной нефроскопии

Горностаев В. Н. ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Ростов-на-Дону, ORCID: 0000-0002-8037-0073
Гурцкой Р. А. ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Ростов-на-Дону, ORCID: 0000-0003-0412-1726
Шульженко В. В. ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Ростов-на-Дону, ORCID: 0000-0002-7835-1068

В статье отражены результаты применения физических факторов для восстановления почечной паренхимы в раннем послеоперационном периоде после перкутанной нефроскопии у больных мочекаменной болезнью. Материал методы: в исследование было включено 80больных с конкрементами лоханок почек после перкутанной нефроскопии (45 мужчин и 35 женщин, средний возраст — 46 лет), которые были разделены на две сопоставимые группы: Iгруппа (основная группа) — 40 больных, которым на фоне стандартной терапии проводилось внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) и озонотерапия — 6процедур в предоперационном периоде; поляризованный свет и ВЛОК — 6процедур в раннем послеоперационном периоде; и II группа (группа контроля), больным которой после операции с учетом бактериального посева мочи назначали нестероидные противовоспалительные препараты, которые служили фоном в основной группе. Критерии включения: больные мочекаменной болезнью в возрасте от 28 до 62 лет; показания к перкутанной нефроскопии. Критерии исключения: сопутствующие заболевания, комплаентность, беременность, острые воспалительные заболевания почек, аномалии развития верхних мочевых путей. Результаты. Сочетанное применение ВЛОК и озонотерапии и поляризованного света в пред- и раннем послеоперационном периоде у больных мочекаменной болезнью после перкутанных нефролитотрипсий позволило улучшить клинико-лабораторные, субъективные и объективные показатели, а также сократить период восстановления почечной паренхимы, что подтверждалось данными УЗИ исследования в динамике в виде значительного сокращения периода восстановления индекса резистентности почечных сосудов и уменьшения отека почечной паренхимы. Врезультате применения разработанного комплекса уменьшился общий койко-день пребывания пациентов в стационаре и отмечалось быстрое восстановление трудоспособности. Вывод. Разработанный метод сочетанного применения ВЛОК и озонотерапии и поляризованного света в пред- и раннем послеоперационном периоде у больных мочекаменной болезнью после перкутанных нефролитотрипсий является патогенетически обоснованным и высокоэффективным, что позволяет рекомендовать его для широкого использования в урологической практике.

Литература:

1. Гальчиков И.В., Кан Я.Д., Росляков А.Ю. Выбор метода лечения больных с камнями дистального отдела мочеточника: мат-лы пленума правления Российского общества урологов (Сочи, 28–30 апреля 2003 г.). — М., 2003. — С. 382–383.

2. Гильмутдинов Б.Р. Медицинская реабилитация больных с мочекаменной болезнью после литотрипсии: автореф. дисс. … канд. мед. наук. 2013, 23 с.

3. Гришина Т.И. Нарушение иммунитета в хирургической практике // Мед. газета. 2006; 30: 8–9.

4. Епифанов В.А., Корчажкина Н.Б. Медико-социальная реабилитация пациентов с различной патологией. В 2-х ч. — М., 2019. Ч. II.

5. Епифанов В.А., Корчажкина Н.Б. Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях органов мочевыделения. — М., 2019.

6. Ли А.А. Физические факторы в восстановительном лечении больных мочекаменной болезнью (клинико-экспериментальное исследование). — М., 2000. — 43 с.

7. Переверзев A.C., Россихин В.В., Илюхин Ю.А., Ярославский В.Л. Камни почек и мочеточников. — Харьков, 2004. — 224 с.

1. Galchikov I.V., Kan Ia.D., Rosliakov A.Iu. Vybor metoda lecheniia bolnykh s kamniami distalnogo otdela mochetochnika [The choice of the method of treatment of patients with stones of the distal ureter] // Mat-ly plenuma pravleniia Rossiiskogo obshchestva urologov (Sochi, 28-30 aprelia 2003 g.) [Proceedings of the Plenum of the Board of the Russian Society of Urology (Sochi, April 28–30, 2003)]. — M., 2003. — P. 382–383. (In Russ.)

2. Gilmutdinov B.R. Meditsinskaia reabilitatsiia bolnykh s mochekamennoi bolezniu posle litotripsii, avtoref. dis. na soisk. uch. st. k.m.n. [Medical rehabilitation of patients with urolithiasis after lithotripsy, abstract of the thesis for the degree of PhD Candidate in Medicine], 2013, 23 p. (In Russ.)

3. Grishina T.I. Narushenie immuniteta v khirurgicheskoi praktike [Violation of immunity in surgical practice] // Med. gazeta [Med. Newspaper]. 2006. 26 Apr. (no. 30): 8–9. (In Russ.)

4. Epifanov V.A., Korchazhkina N.B. Mediko-sotsialnaia reabilitatsiia patsientov s razlichnoi patologiei. V 2-kh chastiakh [Medical and social rehabilitation of patients with various pathologies. In 2 parts] / Moscow, 2019. Volume Part II. (In Russ.)

5. Epifanov V.A., Korchazhkina N.B. Meditsinskaia reabilitatsiia pri zabolevaniiakh i povrezhdeniiakh organov mochevydeleniia [Medical rehabilitation in diseases and injuries of the urinary organs]. Moscow, 2019. (In Russ.)

6. Li A.A. Fizicheskie faktory v vosstanovitelnom lechenii bolnykh mochekamennoi bolezniu (kliniko-eksperimentalnoe issledovanie) [Physical factors in the restorative treatment of patients with urolithiasis (clinical and experimental study)]. — M., 2000. — 43 p. (In Russ.)

7. Pereverzev A.C., Rossikhin V.V., Iliukhin Iu.A., Iaroslavskii V.L. Kamni pochek i mochetochnikov [Stones of the kidneys and ureters]. — Kharkiv, 2004. — 224 p. (In Russ.)

Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из распространенных урологических заболеваний, частота встречаемости которого в России составляет более 3% всего населения, а среди урологических заболеваний одно из первых мест, составляя в среднем 34,2%. В развитых странах мира мочекаменной болезнью страдают 400 тыс. человек из 10млн. Доказана эндемичность регионов России не только по частоте, но и по виду образуемых мочевых камней (в южных регионах доминируют камни из соединений мочевой кислоты, а вЦентральном регионе — оксалаты). Пациенты составляют 30–40% всего контингента урологических стационаров. У большинства пациентов МКБ выявляется в наиболее трудоспособном возрасте 30–50 лет. Расширение клинических показаний к дистанционной литотрипсии (ДЛТ), чрескожной нефролитотрипсии, совершенствование методик уретероскопии и контактной уретеролитотрипсии изменили подход к лечению больных МКБ — в настоящее время процент «традиционных» оперативных вмешательств составляет не более 5–15%. За прошедшие годы перкутанная литотрипсия в связи с ее высокой эффективностью и малой инвазивностью получила широкое применение. При этом даже при применении дистанционной литотрипсии, по данным разных авторов, процент осложнений составляет от 3 до 13% [1, 3, 7].

Несмотря на применение различных физиотерапевтических факторов в лечении мочекаменной болезни, в том числе и после литотрипсии, процент заболеваемости МКБ и осложнений не снижается [2, 4–6], что диктует острую необходимость разработки современных немедикаментозных методов реабилитации в раннем послеоперационном периоде для профилактики осложнений.

Цель — изучить влияние физических факторов на восстановление почечной паренхимы в раннем послеоперационном периоде после перкутанной нефроскопии.

В урологическом отделении Дорожного урологического центра ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Ростова-на-Дону с 2019 по 2021 г. было пролечено всего около 2500 больных с различными формами мочекаменной болезни (МКБ), что составляет около 40% от всех госпитализированных пациентов и соответствует данным литературы, 900 больным из которых как метод лечения была выбрана перекутанная нефролитотрипсия.

Для Цитирования:
Горностаев В. Н., Гурцкой Р. А., Шульженко В. В., Опыт применения физических факторов в период восстановления почечной паренхимы после перкутанной нефроскопии. Физиотерапевт. 2021;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: