В последние годы большое внимание уделяется роли психоэмоционального фактора в генезе неврологических проявлений остеохондроза позвоночника, в том числе мышечно-тонического синдрома. Хотя вертеброневрологическая патология не относится ни к классическим психосоматическим болезням, ни к соматоформным расстройствам, однако с течением времени соматогенные и психогенные факторы вступают во взаимодействие друг с другом, что при недостаточности саногенетических механизмов способствует стабилизации патологических состояний. Вертеброгенные болевые синдромы зачастую провоцируются психическими факторами [1, 2].
Общеизвестна роль психологических факторов в генезе хронической боли. В современной литературе широко представлена концепция психогенных болей, исследована связь хронической боли с тревогой и депрессией [3].
Разработаны способы лечения хронической боли, связанные с психотерапевтическим воздействием на пациента, например метод когнитивно-поведенческой терапии, включающий в себя повышение самооценки пациентов, стимулирование мотивации на выздоровление, обучение пациентов приемам эмоционально-мышечной релаксации и коррекции когнитивного стиля (т. н. позитивному мышлению) и методику постановки целей [2, 3].
В литературе описана концепция внутренней (аутопластической) картины болезни (далее — ВКБ) по Конечному — Боухалу — Балинту, которая является картиной субъективного восприятия болезни больным (рис. 1). Суть данной концепции состоит в том, что аутопластическая картина болезни с точки зрения ее содержания состоит из четырех сторон: сенситивная сторона — это совокупность локальных болей и расстройств, эмоциональная — переживания, связанные с болезнью, волевая — усилие справиться с болезнью (или, напротив, согласие на ее присутствие в жизни, «опущение рук»), рационально-информативная — знания о болезни и ее оценка.
В 2009–2010 гг. врачом-неврологом Ястребовым Д. Н. под руководством профессора Назарова В. М. и заслуженного деятеля наук РФ, профессора Трошина В. Д. в Нижнем Новгороде проведено клиническое исследование пациентов с хроническими болевым синдромами: изучены особенности переживания больными хронической боли через призму дихотомий К. Г. Юнга и теории информационного метаболизма А. Кемпинского [4]. В результате исследования предложена схема внутренней картины боли (рис. 2): вместо ятрогенной и аутогенной составляющей внутренней картины боли по Конечному — Боухалу — Балинту предложены типассоциированная и типнеассоциированная составляющие. В ходе исследования доказано, что различные психотипы по К. Г. Юнгу воспринимают и характеризуют боль по-разному — это типассоциированный компонент внутренней картины боли [5].