Необходимость тщательного определения состояния здоровья и функциональных возможностей занимающихся физической культурой и спортом диктует важность врачебного контроля за влиянием физических упражнений на организм физкультурника и спортсмена. Врачебно-физкультурный диспансер — наиболее совершенная форма организации медицинского обеспечения занимающихся физической культурой и спортом, предусматривающая постоянное активное наблюдение за ними, раннее выявление отклонений в состояний здоровья и их профилактику, контроль за динамикой функционального состояния и работоспособностью в процессе тренировки, содействие достижению высоких спортивных результатов [1–3].
Цель работы: проанализировать возможности спортивной медицины и организации врачебно-физкультурной службы в Республике Башкортостан на современном этапе.
Анализ работы службы спортивной медицины в Республике Башкортостан за 2020–2021 гг. проведен на примере организации врачебнофизкультурной службы в ГБУЗ «Республиканский врачебно-физкультурный диспансер» (далее — ГБУЗ РВФД) г. Уфы, Стерлитамакского филиала, вошедшего в состав ГБУЗ РВФД с 01.01.2015, одного врачебно-физкультурного отделения (г. Салават) и 7 кабинетов по спортивной медицине (гг. Белебей, Белорецк, Бирск, Октябрьский, Сибай, Уфа, Янаул).
В 2020 г. число занимающихся физкультурой и спортом, по данным Министерства спорта Республики Башкортостан, составляло 1 815 450 человек (45,2 % от общего числа населения РБ в возрасте от 3 до 79 лет). Ежегодно не более 10 % от числа занимающихся, а в 2020 г. это составило 76 562 человека, проходят углубленное медицинское обследование (УМО) для решения вопроса о допуске к занятиям физкультурой и спортом. Доля прошедших УМО спортсменов сборных команд составила 10,8 %, спортсменов спортивных школ — 40 %, занимающихся в спортивных секциях — 30 %, в группах здоровья и общефизической подготовки — 19,2 %. При этом большое количество лиц, занимающихся спортом, не обследованы и не имеют врачебного допуска к занятиям физкультурой и спортом. Медработники республики ежегодно обслуживают более 3000 соревнований и спортивно-массовых мероприятий. ГБУЗ РВФД имеет опыт медицинского обеспечения соревнований российского и международного уровней. В 2021 г. врачебно-сестринские бригады диспансера обслужили чемпионаты мира по борьбе, шашкам, грекоримской борьбе и др. С июня 2021 г. ведутся организационные работы по подготовке к проведению чемпионата мира по волейболу FIVB-2022 в России, который состоится в августе 2022 г. в Уфе. По данным отчетных форм медицинских организаций республики, укомплектованность штатных должностей врачей по спортивной медицине составляет 82,4 %, т. е. дефицит кадров очевиден. Рост числа лиц, регулярно занимающихся физической культурой и спортом, в том числе регулярно в специализированных спортивных учреждениях, значительно опережает возможности врачебно-физкультурной службы Республики. С 01.01.2021 медицинское обеспечение физической культуры и спорта регламентирует приказ Минздрава России от 23.10.2020 № 1144н «Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинских осмотров лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса ГТО и форм медицинских заключений о допуске к участию физкультурных и спортивных мероприятиях». Медицинское обеспечение спортсменов спортивных сборных команд республики осуществляется в соответствии с приказом Минздрава РБ от 28.04.2020 № 747-Д «Об организации медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Республики Башкортостан». Координирующую роль по организации врачебно-физкультурной службы в Республике Башкортостан выполняет ГБУЗ РБ РВФД (мощность 900 посещений). В учреждении функционируют следующие структурные подразделения: отделения спортивной медицины и медицинской реабилитации, дневной стационар, центр здоровья, Стерлитамакский филиал. Ежегодно в рамках государственного задания в РВФД проходят УМО для решения вопроса о допуске к занятиям физкультурой и спортом спортсмены сборных команд, учащиеся спортивных школ, лица, занимающиеся в спортивных секциях и группах здоровья, лица с ограниченными возможностями г. Уфы и Республики Башкортостан. Государственное задание на проведение медицинских осмотров спортсменов в 2021 г. составляет 19 тыс. человек. На 2021 г. заключено 67 договоров о безвозмездном сотрудничестве со спортивными организациями республики. Для проведения УMO спортсменов спортивных сборных команд республики государственное задание составляет 3600 УMO. Комплексная услуга УMO включает клинические и биохимические анализы крови, анализ мочи, спортсмены сборных команд — анализы на гормоны, гепатиты, ВИЧ-инфекцию, электрокардиографию, оценку функционального состояния и физической работоспособности спортсмена (ВЭМ, беговая дорожка, внедрен в работу метод велоэргометрии с газоанализом), УЗИ органов брюшной полости, почек, малого таза, осмотр врачей узких специальностей (офтальмолог, невролог, дерматолог, хирург, травматолог, кардиолог, оториноларинголог, стоматолог, гинеколог у женщин). В 2021 г. в штат включен врач-диетолог. По итогам УMO выдается заключение о допуске к занятиям спортом или направление на восстановительное лечение в отделении медицинской реабилитации с возможностью получить комплексную реабилитацию, включающую физиотерапевтические процедуры, бальнеолечение, гидромассаж, сухие углекислые ванны, ручной и аппаратный массаж (механотерапевтическая установка «Ормед-кинезо»), курс рефлексотерапии, групповые и индивидуальные занятия лечебной гимнастикой. Отделение оснащено оборудованием для подводного вытяжения позвоночника (аппарат для горизонтального подводного вытяжения Ормед «Акватракцион»), парафинолечения. В залах механотерапии установлены аппараты для пассивной разработки суставов и позвоночника (кинезитерапевтическая установка «Экзарта», аппарат для коррекции нарушений крупной и мелкой моторики мышц с БОС PABLO и др.). С января 2021 г. в условиях РВФД амбулаторная реабилитация спортсменов и населения осуществляется за счет средств ГУ ТФОМС РБ. В РВФД функционирует дневной стационар на 60 коек, где проходят восстановительное лечение спортсмены, население г. Уфы и республики с заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем. С ноября 2018 г. в дневном стационаре функционируют реабилитационные койки. В 2020 г. в условиях дневного стационара диспансера организована реабилитация пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19). Работа ГБУЗ РВФД построена на межведомственном взаимодействии с Министерством спорта Республики Башкортостан, Управлением по физкультуре и спорту г. Уфы, ГАУ ЦСП РБ им. Баталовой Римы Акбердиновны.