На сегодняшний день эффективность и безопасность реконструктивной хирургии стено-окклюзирующих поражений ВСА доказаны многоцентровыми кооперативными исследованиями [1,2].
Несмотря на это, показания и тактика хирургического лечения пациентов с тандемным экстра-интракраниальным стенозирующим поражением ВСА остаются неоднозначными.
Частота выявляемости тандемной стенозирующей патологии ВСА при ангиографическом исследовании достигает 34% [3]. Гемодинамически значимые интракраниальные стенозы ВСА, оказывающие влияния на клиническое течение хронической церебральной ишемии, встречаются от 4 до 18% случаев у пациентов которым была выполнена каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ) [3,4,5].
В настоящее время не существует общих рекомендаций по лечению тандемных поражений каротидных артерий.
Нерешенные вопросы касаются выбора метода и этапности хирургического лечения пациентов с гемодинамически значимым экстра и интракраниальным тандемным стенотическим поражением ВСА в сочетании с гемодинамически значимым поражением других брахиоцефальных артерий (БЦА).
Сохраняется проблема в выборе стороны первоочередной реконструкции в случае двустороннего тандемного поражения ВСА, а также при тандемном стенозе и контрлатеральной окклюзии ВСА и их сочетания с гемодинамически значимым поражением артерий вертебрально-базилярного бассейна (ВББ).
С 2010 по 2020 г. в отделении нейрососудистой хирургии в ФГБУ НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского» МО РФ было прооперированно 1864 пациента с гемодинамически значимыми поражениями БЦА, из них 82 (4,4 %) пациента с тандемными экстра-интракраниальными стенозами ВСА.
Условием включения в наше исследование пациентов с тандемным поражением ВСА являлось наличие гемодинамически значимого поражения устья экстракраниального сегмента ВСА и ипсилатерального стеноза интракраниального сегмента ВСА 50% и более. Общее количество наблюдений с данной патологией составило 32.
Из 32 прооперированных больных мужчин было 31 (97%), женщин 1 (3%). Возраст больных варьировал от 52 до 83 лет, составив в среднем 67 лет.