По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.12-008.3-073.96

Опыт дистанционного применения электровекторкардиографических методов в диагностике очагово-рубцовых поражений миокарда на базе районной ЦРБ

Вишнякова Нелли Анатольевна кандидат медицинских наук, заместитель главного врача Урюпинской ЦРБ, г. Урюпинск
Сахнова Тамара Анатольевна кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Отдела новых методов диагностики НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ РКНПК МЗ РФ, г. Москва
Блинова Елена Валентиновна кандидат медицинских наук, научный сотрудник Отдела новых методов диагностики НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ РКНПК МЗ РФ, г. Москва
Рябыкина Галина Владимировна доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Отдела новых методов диагностики НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ РКНПК МЗ РФ, г. Москва

Целью исследования являлась оценка возможностей выявления очагово-рубцовых поражений миокарда, в том числе при проведении диспансеризации населения, с помощью электрокардиографического обследования с использованием программного комплекса, включающего систему дистанционного анализа ЭКГ, ортогональных отведений ЭКГ с векторным анализом и модулем ДЭКАРТО. Из банка данных, содержащего 11002 электронных записей ЭКГ, были отобраны 5911 электрокардиограмм, зарегистрированные в 2014 г. Из них в 127 случаях (2,15%) в автоматическом режиме было заподозрено очагово-рубцовое поражение миокарда. Среди этих больных было 49 мужчин (средний возраст 63,3 лет) и 78 женщин (средний возраст 62,1 лет). В результате комплексного электро-векторкардиографического анализа с использованием опции синтезированной ВКГ и ДЭКАРТО удалось подтвердить 47 случаев из 105 (44,7%) автоматически диагностированных очагово-рубцовых поражений миокарда различных локализаций неизвестной давности, 21 обследованный относился ранее к группе здоровых лиц. Следует отметить, что именно на селе количество пациентов с впервые найденными перенесенными инфарктами миокарда было значительно больше: 19 случаев на селе и 2 случая в городе.

Литература:

1. Вопросы стратегии и тактики профилактики донозологических состояний и заболеваний внутренних органов // Руководство для врачей // В.Г. Радченко, В.К. Козлов. Федеральное агентство по здравоохранению и соц. Развитию, ГОУВПО Санкт-Петербургская гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербургский гос. ун-т. — М.: 4 ТЕ Арт, 2011. — С. 6–29, 90–148.

2. Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения // Методические рекомендации // С.А. Бойцов, С.В. Вылегжанин, М.Г. Гамбарян. — М.: 2013. — С. 3–14.

3. Методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний //Руководство по кардиологии // под редакцией Е.И. Чазова. — М: Практика, 2014.

4. Применение систем дистанционной регистрации и централизованного анализа ЭКГ в условиях крупного стационара и медицинских учреждениях сельской местности. Методическое пособие для врачей // Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев, Т.А. Сахнова. — М., 2013. — Поликлиника, 2014; 3 (2): 8–11; Поликлиника, 2014; 4 (3): 31–34.

5. Блинова Е.В., Сахнова Т.А., Саидова М.А., Ощепкова Е.В., и соавт. Информативность показателей ортогональной электрокардиограммы в диагностике гипертрофии левого желудочка. Терапевтический архив, 2007; 4: 15–18.

6. Клинико-визуальная диагностика безболевой ишемии миокарда // В.М. Яковлев, А.И. Мартынов, А.В. Ягода. — Ставрополь, 2012.

7. Fox K.A., Carruthers K.F., Dunbar D.R., Graham C., et al. Underestimated and under-recognized: the late consequences of acute coronary syndrome (GRACE UK-Belgian Study). // Eur Heart J. – 2010. – V. 31 (22). – P. 2755–2764.

8. Willems J.L., Lesaffre E., Pardaens J. Comparison of the classification ability of the electrocardiogram and vectorcardiogram. // Am J Cardiol. – 1987. – V. 59 (1). – P. 119–124.

9. Sanchez-Ross M., Oghlakian G., Maher J., et al. The STAT-MI (ST-segment analysis using wireless technology in acute myocardial infarction) trial improves outcomes. // JACC Cardiovasc Interv. – 2011. – V. 4 (2). – P. 222–227.

10. Al-Zaiti S.S., Runco K.N., Carey M.G. Increased T-wave complexity can indicate subclinical myocardial ischemia in asymptomatic adults. // J Electrocardiol. – 2011. – V. 44 (6). – P. 684–688.

11. Brunetti N.D., Gennaro L.D., Amodio G., et al. Telecardiology improves quality of diagnosis and reduces delay to treatment in elderly patients with acute myocardial infarction and atypical presentation. // Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. – 2010. – V. 17 (6). – P. 615–620.

Список сокращений:

ВД – всеобщая диспансеризация

ВКГ – векторкардиография

ГБУЗ – государственное бюджетное учреждение здравоохранения

ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка

ДЭКГ – дистанционная электрокардиография

Дэкарто — дипольная электрокардиотопографии

ИМ – инфаркт миокарда

ЛПУ — лечебно-профилактическое учреждение

МР – мобильные регистраторы

ОКС – острый коронарный синдром

ПИТ – палата интенсивной терапии

ПИКС – постинфарктный кардиосклероз

УРЦБ – Урюпинская районная центральная больница

ФАП - фельдшерско-акушерский пункт

ФР – фактор риска

ЧСС – частота сердечных сокращений

ХНИЗ – хронические неинфекционные заболевания

ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких

ЦРБ – центральная районная больница

ЦСАЭ – централизованная система приема, архивирования и анализа ЭКГ

ЭКГ-12 – электрокардиограмма 12 отведений

ЭКГ-3 – ортогональная электрокардиограмма

В настоящее время медицина столкнулась с серьезными идеологическими и методологическими проблемами, которые являются следствием ориентации современной медицины на решение лечебных задач в ущерб задачам профилактической направленности.

На протяжении ряда лет в России существует проблема демографического кризиса, усугубляемая низкой рождаемостью, высокой смертностью населения, снижением продолжительности жизни граждан [1]. Именно сейчас назрела настоятельная потребность реализации профилактических программ национального масштаба, направленных на борьбу с факторами риска (ФР), раннее выявление и адекватное лечение хронических неинфекционных (ХНИЗ) (потенциально предотвратимых) заболеваний.

Опыт большего числа стран мира показал, что воздействия, направленные на снижение распространенности факторов риска обуславливают снижение смертности в среднем на 55% [1, 2].

Новым этапом развития системы практического здравоохранения РФ, является профилактическая направленность: проведение в стране ежегодной диспансеризации населения, применение современных систем скрининга, позволяющих распознавать не только заболевания на ранних стадиях, но и определять факторы риска развития ХНИЗ. Повышение активности служб первичного здравоохранения, выполнение программ по контролю за факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, является основным принципом улучшения профилактики [3].

Для Цитирования:
Вишнякова Нелли Анатольевна, Сахнова Тамара Анатольевна, Блинова Елена Валентиновна, Рябыкина Галина Владимировна, Опыт дистанционного применения электровекторкардиографических методов в диагностике очагово-рубцовых поражений миокарда на базе районной ЦРБ. Терапевт. 2015;7.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: