Недоразвитие вертлужной впадины становится основной причиной развития прогрессирующей патологии тазобедренного сустава, именуемой как диспластический коксартроз. И патология эта занимает особое место среди ортопедических заболеваний в связи с широким диапазоном пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении. Удельный вес диспластического коксартроза, по литературным данным, составляет 40–87 % от общей патологии тазобедренного сустава [2]. Учитывая, что развитие артроза на фоне дисплазии тазобедренного сустава неизбежно, это побуждает продолжать поиски решения методов лечения данной патологии. У основной группы этих больных восстановление опорной и двигательной функции нижней конечности возможно только эндопротезированием тазобедренного сустава [3]. Деформация вертлужной впадины — распространенное проявление заболеваний и травм тазобедренного сустава. Она характеризуется наличием дефектов стенок вертлужной впадины и (или) костными разрастаниями — остеофитами. Деформированная вертлужная впадина затрудняет интраоперационную ориентацию вертлужного компонента тотального эндопротеза тазобедренного сустава, а наличие выраженных дефектов уменьшает возможности фиксации имплантата [8–10]. Чем значительнее анатомические изменения вертлужной впадины, тем чаще для оптимизации фиксации требуется нестандартное размещение вертлужного компонента [11–15], приводящее к малопрогнозируемым изменениям биомеханики [5, 16–18, 21]. Предоперационное планирование тотального эндопротезирования в рутинной клинической практике проводится с использованием рентгенограмм тазобедренных суставов, выполненных в прямой проекции. Данная проекция хорошо изучена, стандартизирована и потому наиболее информативна как для предоперационного планирования, так и для оценки результатов эндопротезирования [1, 19, 21]. Однако возникает немало трудностей для достижения стабильной установки чаши в недоразвитую впадину [4]. Важным моментом эндопротезирования является то, что патологические анатомические взаимоотношения при диспластическом коксартрозе требуют дифференциального подхода при имплантации компонентов эндопротеза [5]. При эндопротезированиии тазобедренного сустава, несмотря на совершенствование технологии оперативного вмешательства, качества материалов для изготовления имплантатов и их дизайна [6, 7], частота асептической нестабильности протеза довольно высока [7]. Основная причина неудач заключается в асептическом расшатывании компонентов эндопротеза. Проблема асептической нестабильности и пути ее устранения активно обсуждаются, начинаясь 70-х гг. XX века [2, 4]. Удовлетворительные исходы при эндопротезировании тазобедренного суставов первые годы после операции в 3 % случаев связаны с техническими погрешностями, в 7 — с развитием инфекционного процесса, в 6 % — с вывихом головки сустава. Асептическое расшатывание компонентов эндопротезов наступает в более позднем периоде [2–4, 7]. По данным ведущих центров ортопедии 12 европейских стран (EUROHIP), уровень асептической нестабильности практически не имеет тенденции к снижению. Асептическая нестабильность компонентов эндопротеза доминирует среды неудовлетворительных исходов в отдаленные сроки. С целью профилактики асептической нестабильности компонентов эндопротеза тазобедренного сустава при деструктивно-дистрофических поражениях тазобедренного сустава авторами предложена методика тенотомии сухожильной части m. iliopsoas с использованием интраоперационного способа определения центра ротации головки эндопротеза. В статье анализируется диагностика и особенности хирургического лечения 66 пациентов, оперированных традиционном способом, и 70 пациентов, которым в ходе оперативного лечения выполнена тенотомия сухожилия m. iliopsoas с определением интраоперационно центра ротации головки инструментом (№ FAP20190128).