По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616–036.22:616.98–036.21:616–089 DOI:10.33920/med-08-2503-01

Оптимизация системы управления эпидемическим процессом пневмоний, связанных с оказанием медицинской помощи, в реанимационных отделениях на фоне пандемии COVID-19

Русских Артём Александрович преподаватель кафедры эпидемиологии, микробиологии и вирусологии, Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Барнаул, ул. Ленина, д. 40, е-mail: likvidator20110@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-9697-7945
Лукьяненко Наталья Валентиновна доктор медицинских наук, профессор кафедры эпидемиологии, микробиологии и вирусологии, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Барнаул, ул. Ленина, д. 40, е-mail: natvalluk@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-0003-5145

Пневмонии, связанные с оказанием медицинской помощи (ПСМП), представляют собой серьезную проблему в условиях реанимационных отделений, особенно на фоне пандемии COVID-19. Пандемия усилила нагрузку на систему здравоохранения, увеличив риски развития внутрибольничных инфекций и антибиотикорезистентности. Целью исследования стала оптимизация системы управления эпидемическим процессом ПСМП на основе комплексной оценки факторов риска в реанимационных отделениях в условиях пандемии. Проведено ретроспективное исследование, включающее анализ клинико-эпидемиологических данных 164 случаев ПСМП за период с 2018 по 2022 год. Использовались данные электронных медицинских карт, микробиологических исследований и эпидемиологических отчетов. Для анализа применялись описательные и аналитические методы, включая микробиологический мониторинг, генетическое секвенирование и кластерный анализ. Результаты показали, что в период пандемии COVID-19 средняя общая нагрузка факторов риска ПСМП увеличилась в два раза (p < 0,001). Наиболее значимыми факторами стали нарушения санитарно-эпидемиологического режима, экзогенные факторы (инвазивные процедуры) и формирование госпитальных штаммов микроорганизмов. Кластерный анализ выделил три группы риска ПСМП: наивысшего, высокого и среднего. Разработанная система оптимизации управления эпидемическим процессом позволила сократить сроки формирования групп риска с 3 суток до 6 часов, увеличить количество микробиологических исследований на 26,7 % и снизить контаминацию объектов внешней среды на 83,5 %. Пандемия COVID-19 значительно усилила влияние факторов риска ПСМП. Разработанная система управления эпидемическим процессом доказала свою эффективность в снижении заболеваемости ПСМП и может быть рекомендована для внедрения в других медицинских учреждениях. Важными элементами профилактики являются микробиологический мониторинг, образовательная подготовка персонала и контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима.

Литература:

1. World Health Organization. (2020). Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected.

2. Козлов Р. С., Дехнич А. В. Внутрибольничные инфекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии: эпидемиология, диагностика, профилактика. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 256 с.

3. Акимкин В. Г., Семененко Т. А., Углева С. В., Дубоделов Д. В. и др. COVID-19 в России: эпидемиология и молекулярно-генетический мониторинг. Вестник Российской академии медицинских наук. 2022;77 (4):254–260. doi: 10.15690/vramn2121

4. Линок А. П., Куликова М. М., Соломай Т. В. и др. Современные тенденции развития эпидемического процесса внебольничных пневмоний и их связь с инфекциями верхних дыхательных путей. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2024; 14 (2): 13–20. doi: 10.18565/epidem.2024.14.2.13–20

5. Жукова Э. В., Мирская М. А., Готвянская Т. П. и др. Этиологические и эпидемиологические аспекты нозокомиальных бактериальных инфекций в период пандемии COVID-19. Санитарный врач. 2025; 22 (1): 15–30. doi 10.33920/med-08‑2501‑02

6. Голубовская О. А., Шестакова И. В. COVID-19: клинические особенности, диагностика, лечение и профилактика. — Киев: Медицина, 2021. — 320 с.

7. Жукова Э. В., Мирская М. А., Семененко А. В., Готвянская Т. П., Никитина Г. Ю. Оценка приверженности медицинского персонала мерам инфекционного контроля в условиях пандемии СOVID-19. Санитарный врач. 2023; 5: 275–283. doi 10.33920/med-08‑2305‑01

8. Remuzzi A., Remuzzi G. COVID-19 and Italy: what next? The Lancet. 2020; 395 (10231): 1225–1228. doi: 10.1016/S0140–6736 (20) 30627–9.

9. Emanuel E.J., Persad G., Upshur R. et al. Fair allocation of scarce medical resources in the time of COVID-19. The New England Journal of Medicine. 2020; 382 (21): 2049–2055. doi: 10.1056/ NEJMsb2005114

10. Rawson T. M., Moore L. S. P., Zhu N. et al. Bacterial and fungal co-infection in individuals with coronavirus: A rapid review to support COVID-19 antimicrobial prescribing. Clinical Infectious Diseases. 2020; 71 (9): 2459–2468. doi: 10.1093/cid/ciaa530

11. Cox M.J., Loman N., Bogaert D. et al. Co-infections: potentially lethal and unexplored in COVID-19. The Lancet Microbe. 2020; 1 (1): e11. doi: 10.1016/S2666–5247 (20) 30009–4

12. Жукова Э. В., Мирская М. А., Готвянская Т. П. и др. К вопросу о безопасности отечественных вакцин против новой коронавирусной инфекции у медицинских работников. Санитарный врач. 2024; 2: 92–104. doi: 10.33920/med-08‑2402‑01

13. Семененко Т. А. Эпидемиологические аспекты неспецифической профилактики инфекционных заболеваний. Вестник Российской академии медицинских наук. 2001; 11: 25.

14. Sel’kova E. P., Iakovlev V. N., Semenenko T. A., Filatov N. N. et al. Evaluation of amyxin effect in prophylaxis of acute respiratory viral infections. Journal of Microbiology Epidemiology Immunobiology. 2001. № 3. С. 42–46.

15. Никитина Г. Ю., Шавлова Е. О., Семененко А. В. и др. Повышение эффективности неспецифической профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в условиях пандемии COVID-19. В книге: Контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП-2023). Сборник тезисов XI конгресса с международным участием. Москва, 2023. С. 65–66.

16. Селькова Е. П., Семененко Т. А., Ленева И. А., Бурцева Е. И. Натуропатические средства в профилактике гриппа и ОРВИ. Лечащий врач. 2007; 2: 76.

17. Соломай Т. В., Семененко Т. А., Филатов Н. Н., Колбутова К. Б и др. Роль детей и взрослых как резервуара возбудителей в период сезонного подъема заболеваемости инфекциями верхних дыхательных путей. Детские инфекции. 2020; 19 (3): 5–11. https://doi.org/10.22627/2072‑8107‑2020 ‑19‑3‑5‑11

18. Коваленко А. Н., Беляев А. Л., Иванов А. В. Профилактика внутрибольничных инфекций в условиях пандемии COVID-19: новые вызовы и решения. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021; 10 (2): 45–52. doi: 10.33029/2305‑3496‑2021‑10‑2‑45‑52

19. Шестакова И. В., Голубовская О. А., Козлов Р. С. COVID-19 и внутрибольничные инфекции: проблемы и решения. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2020; 22 (3): 245–252. doi: 10.36488/cmac.2020.3.245–252

20. Смирнов И. В., Петров А. А., Кузнецова Е. Д. Цифровые технологии в управлении эпидемическим процессом внутрибольничных инфекций в условиях пандемии COVID-19. Информационные технологии в здравоохранении. 2022; 15 (3): 12–20. doi: 10.14341/ITZ2022‑3‑12‑20

21. Bates D.W., Landman A. B., Levine D. M. Health Information Technology in Pandemic Response: Lessons from COVID-19. Journal of Medical Systems. 2021; 45 (8): 78. doi: 10.1007/s10916‑021‑01756‑1

1. World Health Organization. (2020). Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected.

2. Kozlov R. S., Dehnich A.V. Nosocomial infections in intensive care units: epidemiology, diagnosis, prevention. Moscow: GEOTAR-Media, 2020. (in Russian)

3. Akimkin V. G., Semenenko T. A., Ugleva S. V., Dubodelov D. V. and others. COVID-19 in Russia: epidemiology and molecular genetic monitoring. Vestnik Rossijskoj akademii medicinskih nauk (Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences). 2022;77 (4):254–260. (in Russian) doi: 10.15690/ vramn2121

4. Linok A. P., Kulikova M. M., Solomay T.V. et al. Current trends in the development of the epidemic process of community-acquired pneumonia and their relationship to upper respiratory tract infections. Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. Aktual’nye voprosy (Epidemiology and infectious diseases. Current issues). 2024; 14 (2): 13–20. (in Russian) doi: 10.18565/epidem.2024.14.2.13–20

5. Zhukova E. V., Mirskaya M. A., Gotvyanskaya T. P. et al. Etiological and epidemiological aspects of nosocomial bacterial infections during the COVID-19 pandemic. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2025; 22 (1): 15–30. (in Russian) doi 10.33920/med-08250102

6. Golubovskaya O. A., Shestakova I. V. COVID-19: clinical features, diagnosis, treatment and prevention. — Kiev: Medicine, 2021. (in Russian)

7. Zhukova E. V., Mirskaya M. A., Semenenko A. V., Gotvyanskaya T. P., Nikitina G. Y. Assessment of the commitment of medical personnel to infection control measures in the context of the COVID-19 pandemic. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2023; 5: 275–283. (in Russian) doi 10.33920/med08230501

8. Remuzzi A., Remuzzi G. COVID-19 and Italy: what next? The Lancet. 2020; 395 (10231): 1225–1228. doi: 10.1016/S0140–6736 (20) 30627–9.

9. Emanuel E. J., Persad G., Upshur R. et al. Fair allocation of scarce medical resources in the time of COVID-19. The New England Journal of Medicine. 2020; 382 (21): 2049–2055. doi: 10.1056/ NEJMsb2005114

10. Rawson T. M., Moore L. S. P., Zhu N. et al. Bacterial and fungal co-infection in individuals with coronavirus: A rapid review to support COVID-19 antimicrobial prescribing. Clinical Infectious Diseases. 2020; 71 (9): 2459–2468. doi: 10.1093/cid/ciaa530

11. Cox M. J., Loman N., Bogaert D. et al. Co-infections: potentially lethal and unexplored in COVID-19. The Lancet Microbe. 2020; 1 (1): e11. doi: 10.1016/S2666–5247 (20) 30009–4

12. Zhukova E. V., Mirskaya M. A., Gotvyanskaya T. P. and others. On the issue of the safety of domestic vaccines against the new coronavirus infection in medical workers. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2024; 2: 92–104. (in Russian) doi: 10.33920/med-08‑2402‑01

13. Semenenko T. A. Epidemiological aspects of non-specific prevention of infectious diseases. Vestnik Rossijskoj akademii medicinskih nauk (Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences). 2001; 11: 25. (in Russian)

14. Sel’kova E. P., Iakovlev V. N., Semenenko T. A., Filatov N. N. et al. Evaluation of amyxin effect in prophylaxis of acute respiratory viral infections. Journal of Microbiology Epidemiology Immunobiology. 2001. № 3. С. 42–46.

15. Nikitina G. Yu., Shavlova E. O., Semenenko A. V. and others. Improving the effectiveness of non-specific prevention of medical care-related infections in the context of the COVID-19 pandemic. In the book: Control and prevention of infections related to medical care (ISMP-2023). Collection of abstracts of the XI Congress with international participation. Moscow, 2023: 65–66. (in Russian)

16. Selkova E. P., Semenenko T. A., Leneva I. A., Burtseva E. I. Naturopathic remedies in the prevention of influenza and acute respiratory viral infections. Lechashhij vrach (The attending physician). 2007; 2: 76. (in Russian)

17. Solomay T. V., Semenenko T. A., Filatov N. N., Kolbutova K. B. and others. The role of children and adults as a reservoir of pathogens during the seasonal increase in the incidence of upper respiratory tract infections. Detskie infekcii (Childhood infections). 2020; 19 (3): 5–11. (in Russian) doi:10.2262 7/2072‑8107‑2020‑19‑3‑5‑11

18. Kovalenko A. N., Belyaev A. L., Ivanov A. V. Prevention of nosocomial infections in the context of the COVID-19 pandemic: new challenges and solutions. Infekcionnye bolezni: novosti, mnenija, obuchenie (Infectious diseases: news, opinions, education). 2021; 10 (2): 45–52. (in Russian) doi: 10.330 29/2305‑3496‑2021‑10‑2‑45‑52

19. Shestakova I.V., Golubovskaya O. A., Kozlov R. S. COVID-19 and nosocomial infections: problems and solutions. Klinicheskaja mikrobiologija i antimikrobnaja himioterapija (Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy). 2020; 22 (3): 245–252. (in Russian) doi: 10.36488/cmac.2020.3.245–252

20. Smirnov I. V., Petrov A. A., Kuznetsova E. D. Digital technologies in the management of the epidemic process of nosocomial infections in the context of the COVID-19 pandemic. Informacionnye tehnologii v zdravoohranenii (Information technologies in healthcare). 2022; 15 (3): 12–20. (in Russian) doi: 10.14341/ITZ2022‑3‑12‑20

21. Bates D. W., Landman A. B., Levine D. M. Health Information Technology in Pandemic Response: Lessons from COVID-19. Journal of Medical Systems. 2021; 45 (8): 78. doi: 10.1007/s10916‑021‑01756‑1

Пневмонии, связанные с оказанием медицинской помощи (ПСМП), остаются одной из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения, особенно в условиях реанимационных отделений. Эти инфекции не только увеличивают продолжительность госпитализации и стоимость лечения, но и значительно повышают уровень летальности среди пациентов, находящихся в критическом состоянии [1, 2]. В условиях пандемии COVID-19 [3] проблема ПСМП приобрела особую остроту, поскольку пациенты с тяжелым течением коронавирусной инфекции часто требуют длительного пребывания в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), что создает дополнительные риски развития внутрибольничных инфекций [4–6].

Пандемия COVID-19, увеличив нагрузку на систему здравоохранения, усилила влияние основных факторов риска, определяемых недостаточностью персонала, оборудования, перегруженностью отделений [7–9]. Усугубилась проблема антибиотикорезистентности, что было связано с широким использованием антимикробных препаратов для лечения вторичных бактериальных инфекций у пациентов с COVID-19 и формированием госпитальных штаммов микроорганизмов [10, 11].

В большинстве публикаций определены мероприятия по специфической и неспецифической профилактике внутрибольничных инфекций в условиях пандемии COVID-19 [12–16], однако комплексная оценка влияния факторов риска на развитие эпидемического процесса ПСМП освещена недостаточно и требует дополнительного изучения в системе управления эпидемическим процессом ПСМП в реанимационных отделениях на фоне пандемии COVID-19.

В таких условиях оптимизация системы управления эпидемическим процессом ПСМП, основанная на внедрении современных информационных технологий мониторинга и оценки факторов риска, определяемых пандемией COVID-19, становится важным элементом профилактики [17–21].

Целью данного исследования является разработка мероприятий по оптимизации системы управления эпидемическим процессом ПСМП на основе комплексной оценки групп факторов риска в реанимационных отделениях на фоне пандемии COVID-19.

Для Цитирования:
Русских Артём Александрович, Лукьяненко Наталья Валентиновна, Оптимизация системы управления эпидемическим процессом пневмоний, связанных с оказанием медицинской помощи, в реанимационных отделениях на фоне пандемии COVID-19. Санитарный врач. 2025;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: