В большинстве случаев желтуха у новорожденных проявляется в течение первых 3 суток жизни, она носит физиологический характер, являясь «пограничным состоянием» и не требует лечения.
Степень токсического влияния билирубина в основном зависит от его концентрации в ткани мозга и продолжительности гипербилирубинемии. Медицинская сестра, наблюдающая за ребенком, должна уметь оценить индивидуальный «безопасный уровень» билирубина у новорожденного с желтухой и предвидеть его возможное повышение. С целью обучения и развития медицинских сестер отделения новорожденных и повышения их уровня компетентности в вопросах обеспечения самостоятельного сестринского ухода и улучшения качества сестринской помощи новорожденным с желтушным синдромом была определена необходимость решения следующих задач:
· оценить уровень знаний медицинских сестер по уходу за новорожденными с проявлениями желтухи;
· обучить сестринский персонал определять степень желтухи по шкале Крамера;
· обучить специалистов оформлению Сестринского протокола наблюдения за новорожденным с желтушным синдромом.
По результатам статистического анализа в отделении новорожденных Самарского кардиологического диспансера в 2013 г. проявления желтухи были зарегистрированы у 65 % новорожденных, в 2014 г. — у каждого 7‑го ребенка, а в первом полугодии 2015 г. желтуха новорожденных была зафиксирована практически у каждого 8‑го малыша. Патологическим является далеко не каждый вид желтухи (как правило, не более 10 %). Принимая во внимание тот факт, что в родильном доме нашего лечебного учреждения ежегодно растет количество родов (с 2943 родов в 2012 г. до 3321 — в 2014‑м), новорожденных с проявлениями желтухи с каждым годом также становится все больше. Исходя из вышеизложенного было принято решение провести исследовательскую работу «Особенности сестринского ухода за новорожденными с желтушным синдромом» на базе отделения новорожденных и учебно-методического кабинета ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер». Распоряжение о проведении исследования согласовано с Этическим комитетом Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарский областной клинический кардиологический диспансер» и правлением Самарской региональной общественной организации медицинских сестер.