Современная концепция «хирургии быстрого пути» (fast track) или ранней реабилитации после хирургических операций (ERAS – Enhanced Recovery of patients After Surgery) является многокомпонентной доктриной, включающей применение малоинвазивных оперативных вмешательств, полимодальных и пролонгированных методов обезболивания, раннюю послеоперационную активизацию пациентов, а также раннее начало энтеральной нутритивной поддержки [6]. В соответствии с результатами многоцентровых исследований (уровень доказательства А и В), восстановление энтерального питания в первые сутки послеоперационного периода является одним из основополагающих факторов снижения частоты послеоперационных осложнений, сокращения длительности и стоимости стационарного лечения [5, 10]. Это связано с большой значимостью энтерального пути введения питательных веществ в обеспечении многочисленных функций кишечника (эндокринной, иммунной, метаболической и барьерной), а также в профилактике развития синдрома кишечной недостаточности. Рациональная программа нутритивной поддержки позволяет улучшить репаративные процессы, восстановить иммунокомпетентность и в конечном результате приводит к снижению риска развития гнойно-септических осложнений и летального исхода заболевания [2, 8].
У пациентов, перенесших гастрэктомию, ранний пероральный прием пищи не может быть реализован в полной мере. Данное ограничение хорошо известно в клинической практике и обусловлено особенностью течения репаративных процессов при формировании эзофагоеюноанастомоза. Наиболее известным методом решения этой проблемы является интраоперационное заведение назоеюнального зонда, которое позволяет проводить нутритивную поддержку в первые 3–5 суток послеоперационного периода. Показанием к завершению зондового питания является отсутствие наиболее значимых интраабдоминальных осложнений (анастомозит, несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки, несостоятельность эзофагоеюноанастомоза, послеоперационный панкреатит) и способность пациента принимать пищу через рот. Подобная тактика не противоречит рекомендациям ESPEN (уровень доказательства В), а также американского общества парентерального и энтерального питания (ASPEN) [1].