Под дисфункцией мышц тазового дна (МТД) понимают комплекс нарушений функции связочного аппарата и МТД, удерживающих органы малого таза в нормальном положении и обеспечивающих удержание мочи и кала [2]. Davis K. et al. определяют, что дисфункцией МТД страдает не менее одной трети женщин разных возрастов, при этом происходит значимое снижение качества жизни пациенток, что актуализирует необходимость поиска новых подходов к терапии данного состояния [20]. Опущение тазовых органов, различные типы недержания мочи и кала, хронический цистоуретрит, сексуальные дисфункции остаются одними из наиболее распространенных расстройств в урогинекологии, при этом частота опущения и выпадения тазовых органов достигает 30 % [4, 14]. Большой вариабельный ряд причин и состояний, приводящих к формированию дисфункций МТД (возраст, наследственность, родовой травматизм, тяжелая физическая нагрузка, связанная с повышением внутрибрюшного давления и др.), обусловливает актуальность и частоту встречаемости данной патологии.
Традиционно описывается несколько терапевтических направлений в лечении дисфункций МТД, а именно методы консервативной терапии, направленные на тренировку МТД, как рутинные комплексы специальных упражнений, в частности широко распространенная и доказавшая свою эффективность методика Кегеля [18, 27], так и методики с использованием различных портативных приборов или влагалищных тренажеров [22] и медикаментозная терапия. Кроме консервативных способов лечения при значительном пролапсе тазовых органов используется хирургическая коррекция, однако процент рецидивов пролапса после хирургических вмешательств высок и составляет от 28 до 43 %, что актуализирует вопрос изучения и разработки новых методов послеоперационной реабилитации пациенток [1].
Заболеваемость ректоцеле, а именно патологическим состоянием, определяемым как опущение (выпадение) стенки влагалища [3], или дивертикулообразным выпячиванием передней стенки прямой кишки в сторону влагалища [13] составляет от 15 до 43 % в популяции взрослых женщин [5–7]. На сегодняшний день в качестве эффективной терапии ректоцеле было разработано и внедрено большое количество методов хирургической коррекции, преследующих цель устранения патологического выстояния передней стенки прямой кишки и укрепление ректовагинальной перегородки с использованием различных хирургических доступов [3]. В то же время частота послеоперационных осложнений сохраняется на высоком уровне – от 17,0 до 30,0 % [15], а частота рецидивов составляет от 5,0 до 27,3 % [10]. При изучении доступной обзору литературы обращает на себя внимание, что вопросы восстановительного лечения в послеоперационном периоде хирургической коррекции ректоцеле представлены крайне скудно.