Разработка российской модели клинико-статистических групп заболеваний начата в 2012 г., когда в трех субъектах Российской Федерации с привлечением специалистов Всемирного банка был проведен анализ затрат медицинских организаций на оказание стационарной медицинской помощи. Для разработки рекомендаций приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 октября 2012 г. № 412 была создана рабочая группа, в состав которой включены представители Министерства здравоохранения Российской Федерации, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, территориальных фондов обязательного медицинского страхования, федеральных и региональных учреждений здравоохранения, страховых медицинских организаций. Рабочей группой была предложена методика определения стоимости лечения в условиях стационара с использованием клинико-статистических (далее — КСГ) и клинико-профильных групп (далее также — КПГ), дополнительных поправочных коэффициентов — уровня оказания медицинской помощи, сложности курации пациента и управленческого коэффициента.
В настоящее время накоплен достаточно большой мировой и отечественный опыт применения различных групп заболеваний: клинико-статистические группы (КСГ), клинико-затратные группы (КЗГ), диагностически связанные (сопряженные) группы (ДСГ или DRG) и т.д.
Внедрение в практику отечественного здравоохранения способов оплаты медицинской помощи на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп болезней, должно быть направлено на обеспечение доступности и качества предоставляемой населению медицинской помощи, а также на достижение более полного учета различий в затратах на лечение различных заболеваний.
Оплата стационарной медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам по ОМС медицинскими организациями Челябинской области, осуществляющими свою деятельность в сфере ОМС, осуществляется за законченный случай лечения:
— заболевания, включенного в КСГ;