В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительством Российской Федерации ежегодно утверждается Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, составной частью которой является базовая программа обязательного медицинского страхования.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо.
Анализируя Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за 2014– 2016 гг., можно отметить устойчивую тенденцию к совершенствованию нормативов планирования и порядка оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, а именно:
• детализацию амбулаторной медицинской помощи, нормирование ее профилактической, неотложной и лечебной составляющих;
• планирование амбулаторной помощи при заболеваниях в обращениях;
• применение подушевого способа оплаты амбулаторной помощи при наличии прикрепленного населения;
• отказ от оплаты стационарной помощи за койко-дни и переход к оплате за законченный случай лечения с использованием клинико-статистических групп заболеваний (КСГ);