Пандемия новой коронавирусной инфекции создала беспрецедентную ситуацию в системе здравоохранения по всему миру. Несмотря на недавние вспышки в Азии, такие как тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) в 2003 г. и грипп H1N1 в 2009 г. [1, 2], в психиатрической помощи Китая не было сформировано четких принципов оказания медицинской помощи в условиях пандемии такого масштаба. С момента объявления пандемии новой коронавирусной инфекции все силы были брошены на предотвращение распространения инфекции. Перераспределение коечного фонда [3], режим самоизоляции, тяжелые экономические потрясения отрицательно сказались на психиатрической службе по всему миру [4], сопровождаясь ростом заболеваемости депрессивными и тревожными расстройствами [5] и суицидов [6, 7] в популяции. При этом пациенты с уже установленным психическим расстройством являются наиболее уязвимой группой населения в условиях пандемии: они имеют более высокий риск заражения и осложнений COVID-19 из-за наличия когнитивного дефицита и сопутствующей патологии (ожирение, диабет, гипертония) [8]. У данной группы лиц чаще возникают трудности в соблюдений рекомендаций по режиму самоизоляции и правил защиты [9, 10]. В связи с необходимостью сокращения социальных контактов и ранней выписки из психиатрических больниц развитие внебольничной помощи стала приоритетнее в условиях пандемии, чем стационарной [3, 11, 12]. Необходимо отметить, что в середине 1970-х гг. на фоне закрытия круглосуточных психиатрических стационаров за рубежом возникла потребность в новых формах оказания медицинской помощи. Длительное лечение тяжелых психических расстройств в круглосуточных стационарах никогда не считалось предпочтительным: явления госпитализма, социальной изоляции и самостигматизации были негативными сторонами продолжительных госпитализаций в психиатрические больницы. Кроме того, лечение больных с тяжелыми психическими расстройствами не ограничивается только медикаментозным вмешательством, поскольку у пациентов существует ряд проблем, которые ухудшают психическое состояние и способствуют его декомпенсации: безработица, одиночество, социальная депривация, стигматизация, дискриминация и т. д. В связи с этим за рубежом был разработан новый подход к оказанию психиатрической помощи — настойчивое лечение в сообществе (assertive community treatment) или (в качестве синонима) настойчивое внебольничное лечение (НВЛ). Данная стационарозамещающая технология представляет собой высокоинтегрированную методику, включающую в себя интенсивное, длительное лечение и социальное сопровождение лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, как правило, в возрасте от 18 до 65 лет. Медицинская помощь в данной структуре осуществляется высококвалифицированными специализированными комплексными многопрофильными бригадами, состоящими из врачей-психиатров, медицинских сестер, психологов, социальных работников. Главными отличительными чертами данной разновидности амбулаторной психиатрической помощи являются интенсивное наблюдение, круглосуточная доступность и решение смежных социальных проблем пациентов. Основной целью разработки и внедрения настойчивого лечения в сообществе было сокращение числа госпитализаций и количества дней лечения в круглосуточном психиатрическом стационаре. В новых эпидемиологических условиях данная форма амбулаторного звена оказания психиатрической помощи (НВЛ) была вынуждена адаптироваться к проблемам, связанным не только с пандемией, но и с мерами общественного здравоохранения, принятыми для борьбы с ней [13–15]. Ряд мероприятий был направлен на сокращение контактов и уменьшение влияния пандемии на психическое здоровье. Как отмечают многие специалисты, сложившаяся ситуация поспособствовала более активному и быстрому внедрению телемедицины, что было бы маловероятно без развития данной ситуации [16–18]. В зарубежной научной медицинской литературе продолжаются активное обсуждение проблемы, сбор и систематизация опыта оказания психиатрической помощи в условиях пандемии. Врачи-психиатры делятся своим опытом, сравнивая его с наблюдениями других специалистов, акцентируя внимание, что данные реалии, вероятнее всего, будут повторяться и в будущем.