В настоящее время прогрессирует увеличение числа лиц пожилого и старческого возраста, а перед медицинскими работниками встает задача по организации и проведению ухода за тяжелобольными и неподвижными пациентами. Часто больные с хроническими заболеваниями или осложнениями не нуждаются в повседневном врачебном наблюдении и активном лечении. Они чувствуют себя лучше в привычной для них домашней обстановке и нуждаются в уходе, создании благоприятных условий, соблюдении гигиены и психологической поддержке, в потребности двигаться.
В связи с этим задачами ухода за тяжелобольными пациентами в домашних условиях являются:
- создание физического, социального, психологического комфорта;
- уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания;
- улучшение качества жизни;
- профилактика возможных осложнений;
- установление психологического контакта, выявление нарушенных потребностей.
Краткое содержание сестринского ухода за тяжелобольным пациентом включает в себя:
- обеспечение физического и психологического покоя для создания комфорта, уменьшения действия раздражителей;
- контроль соблюдения постельного режима для создания физического покоя, профилактики осложнений;
- изменение положения больного через 2 ч для профилактики пролежней;
- проветривание комнаты для обогащения воздуха кислородом;
- контроль физиологических отправлений для профилактики запоров, отеков, образования конкрементов в почках;
- контроль состояния пациента (измерение температуры, АД, подсчет пульса, ЧДдля ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи;
- мероприятия по соблюдению личной гигиены для создания комфорта, профилактики осложнений;
- уход за кожей для профилактики пролежней, опрелостей;
- смена постельного и нательного белья для создания комфорта, профилактики осложнений;
- корм ление пациента, помощь при кормлении для обеспечения жизненно важных функций организма;
- обучение родственников мероприятиям по уходу для обеспечения комфорта пациенту;
- создание атмосферы оптимизма для обеспечения максимально возможного комфорта;
- организация дос уга пациента для создания максимально возможного комфорта и благополучия;
- обучение приемам самоухода для поощрения, мотивации к действию [3].
Значение движения в биологии и физиологии человека настолько велико, что его расценивают как главный признак жизни. Неподвижный пациент — это человек, у которого нарушено удовлетворение потребности двигаться из-за тяжести состояния или вследствие предписанного режима [1].
Некоторые заболевания сопровождаются нарушением двигательной активности, которое возможно после перенесенного инсульта, при хронической сердечной недостаточности, при развитии процесса, связанного с онкологией. Есть заболевания, когда пациенту противопоказаны активные движения (например, при инфаркте миокарда), так как они могут привести к ухудшению состояния.
В процессе выполнения своих функциональных обязанностей медицинская сестра или в стационаре, или на дому может осуществлять уход за неподвижным пациентом. Она обеспечивает выполнение пациентом назначенного режима двигательной активности, объясняет его значение и роль, обучает родственников уходу за больным человеком в домашних условиях.
Проведя социологическое исследование в виде анкетирования и устного опроса родственников тяжелобольных пациентов выяснилось, что из 100 % опрошенных респондентов 85 % родственников никогда ранее не ухаживали за тяжелобольным, лишь 15 % респондентов имели небольшой опыт в области ухода за тяжелобольным человеком. Исходя из полученных данных, понятно, что проблема ухода за тяжелобольным пациентом достаточно актуальна для населения, что позволяет продумать организацию деятельности медицинских сестер по обучению родственников в данном направлении.
Профессиональный уход за тяжелобольным пациентом — это прежде всего максимально качественный уход. Свои знания, умения и опыт медицинская сестра сочетает с заботой о человеке. Искусство ухода заключается в том, чтобы ухаживать не за пациентом с каким-либо заболеванием, а за человеком, обладающим индивидуальными особенностями, характером, привычками, желаниями. Качество физического и психологического ухода за тяжелобольным зависит во многом от медицинской сестры. Особенно следует отметить, что при оказании помощи пациенту на последнем этапе его жизни медицинская сестра должна обладать рядом необходимых качеств, которые в данной ситуации приобретают важное значение, — милосердием, добротой, отзывчивостью на чужое горе, чувством сострадания и способностью к сопереживанию. Этому трудно научиться! Это должно быть в сердце каждого, кто выбрал для себя нелегкий труд медицинского работника [2].
По результатам научного исследования с целью улучшения качества ухода за тяжелобольными в домашних условиях был разработан методический план занятий по обучению родственников (см. таблицу).
