По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.035.4 DOI: 10.33920/MED-12-2004-02

Обоснование дотации витамина D у лиц пожилого возраста

доцент, профессор кафедры безопасности жизнедеятельности и медико-биологических дисциплин Южно-Уральского государственного гуманитарно-педагогического университета, 454080, г. Челябинск, пр-т В. И. Ленина, д. 69, e-mail: mamylina71@mail.ru

У 105 неработающих женщин в возрасте 61,0±1,25 года изучена роль витамина D в формировании патогенетических изменений со стороны факторов врожденного иммунитета, цитокинового статуса. До начала исследования выявлено качество жизни по опроснику SF-36, уменьшение суммарного содержания витамина D, нарушение функционально-метаболического статуса нейтрофильных гранулоцитов периферической крови, дисбаланс субпопуляционного состава лимфоцитов, продукции Тh1/Тh2 цитокинов. Доказано наличие прямых корреляционных связей между качественным составом и показателями кислородзависимого метаболизма нейтрофильных гранулоцитов периферической крови, содержанием витамина D, балансом цитокинов. Дотация витамина D 1000 МЕ в суточной дозе снизила тяжесть иммунных нарушений у обследуемых, что подтверждает необходимость дотации витамина D у лиц пожилого возраста с дефицитом витамина D, подтвержденным лабораторными исследованиями.

Литература:

1. Mithal A., Wahl D. A., Bonjour J. P., Burckhardt P., Dawson-Hughes B., Eisman J. A., El-Hajj Fuleihan G., Josse R. G., Lips P., Morales-Torres J. (2009) Global vitamin D status and determinants of hypovitaminosis D. Osteoporos Int 20: 1807–18.

2. Pludowski P., Holick M. F., Pilz S., Wagner C. L., Hollis B. W., Grant W. B., Shoenfeld Y., Lerchbaum E., Llewellyn D. J., Kienreich K., Soni M. Vitamin D effects on musculoskeletal health, immunity, autoimmunity, cardiovascular disease, cancer, fertility, pregnancy, dementia and mortality-a review of recent evidence. Autoimmun Rev. 2013 Aug; 12 (10): 976–89. doi: 10.1016/j.autrev.2013.02.004. Epub 2013 Mar 28.

3. Долгова В. И., Гизингер О. А., Мамылина Н. В. Иммунофизиологические показатели организма педагогов пожилого возраста в условиях образовательной среды. Успехи геронтологии. 2019; 32 (4): 668–675.

4. Rozhinskaya L. Ya., Pigarova E. A., Dzeranova L. K., Sen’ko O. V., Kuznetsova A. V., Cherepanova E. A., Melnichenko G. A. Identifying the "cut-off" point of suppression of excessive PTH secretion: method of finding the pointof correlation change. Osteoporosis International. Volume 25, supplement 2, April 2014; 280.

5. Bischoff-Ferrari H. A., Dawson-Hughes B., Staehelin H. B., Orav J. E., Stuck A. E., Theiler R., Wong J. B., Egli A., Kiel D. P., Henschkowski J. Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2009 Oct 1;339:b3692. doi: 10.1136/bmj.b3692.

6. Bischoff-Ferrari H. A., Willett W. C., Wong J. B. et al. Prevention of nonvertebral fractures with oral vitamin D and dose dependency: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med. 2009; 169 (6): 551–561.

7. Bischoff-Ferrari H. A., Dietrich T., Orav E J., Hu F. B., Zhang Y., Karlson E. W., Dawson-Hughes B. Higher 25-hydroxyvitamin D concentrations are associated with better lower-extremity function in both active and inactive persons aged > or =60 y. Am J Clin Nutr. 2004 Sep; 80 (3): 752–758.

8. Black R. A., Rauch C. T., Kozlosky C. J., Peschon J. J., Slack J. L., Wolfson M. F., Castner B. J., Stocking K. L., Reddy P., Srinivasan S., Nelson N., Boiani N., Schooley K. A., Gerhart M., Davis R., Fitzner J. N., Johnson R. S., Paxton R. J., March C. J., Cerretti D. P. A metalloproteinase disintegrin that releases tumour-necrosis factor-alpha from cells. Nature. 1997; 385 (6618): 729–733.

9. Christakos S., Dhawan P., Ajibade D., Benn B. S., Feng J., Joshi S. S. Mechanisms involved in vitamin D mediated intestinal calcium absorption and in non-classical actions of vitamin D. The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 2010; 121 (1–2): 183–187.

10. Du H. Novel mechanistic interplay between products of oxidative stress and components of the complement system in AMD pathogenesis. Open journal of ophthalmology. 2016; 6 (1): 43.

11. Dusso A. Vitamin D inhibition of TACE and prevention of renal osteodystrophy and cardiovascular mortality. A. Dusso, M.V. Arcidiacono, J. Yang et al. J. Steroid. Biochem. Mol. Biol. 2010; 121 (1–2): 193–198.

12. Dawson-Hughes B., Mithal A., Bonjour J. P. IOF position statement: vitamin D recommendations for older adults. Osteoporos Int. 2010; 21(7): 1151–1154.

13. Goncharova N. D., Vengerin A. A., Khavinson V. Kh., Lapin B. A. Pineal peptides restore the agerelated disturbances in hormonal functions of the pineal gland and the pancreas. Experimental Gerontology. 2005; 40: 51–57.

14. Nagpal S., Na S., Rathnachalam R. Noncalcemic actions of vitamin D receptor ligands. Endocr Rev. 2005; 26: 662–687.

15. Norman A. W., Bouillon R. Vitamin D nutritional policy needs a vision for the future. Exp. Biol. Med. 2010; 235 (9): 1034–1045.

16. Prosser D. E., Jones G. Enzymes involved in the activation and inac-tivation of vitamin D. Trends Biochem Sci. 2004; 29 (12): 664–673.

17. Yghodaro O. M., Akinloye O. A. First line defence antioxidants-superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT) and glutathione peroxidase (GPX): Their fundamental role in the entire antioxidant defence grid. Alexandria Journal of Medicine. 2018; 54. (4): 287–293.

18. Yin K., Agrawal D. K. Vitamin D and inflammatory diseases. Journal of Inflammation Research. 2014; 7: 69–87.

19. Holick M. F., Siris E. S., Binkley N., Beard M. K., Khan A., Katzer J. T., Petruschke R. A., Chen E., de Papp A. E. Prevalence of Vitamin D inadequacy among postmenopausal North American women receiving osteoporosis therapy. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Jun; 90 (6): 3215–24. Epub 2005 Mar 29.

1. Mithal A., Wahl D. A., Bonjour J. P., Burckhardt P., Dawson-Hughes B., Eisman J. A., El-Hajj FuleihanG., Josse R. G., Lips P., Morales-Torres J. Global vitamin D status and determinants of hypovitaminosis D. Osteoporos Int. 2009; 20: 1807–18.

2. Pludowski P., Holick M. F., Pilz S., Wagner C. L., Hollis B. W., Grant W. B,. Shoenfeld Y., Lerchbaum E., Llewellyn D. J., Kienreich K., Soni M. Vitamin D effects on musculoskeletal health, immunity, autoimmunity, cardiovascular disease, cancer, fertility, pregnancy, dementia and mortality-a review of recent evidence. Autoimmun Rev. 2013 Aug; 12 (10): 976–89. DOI: 10.1016/j.autrev.2013.02.004. Epub 2013 Mar 28.

3. Dolgova V. I., Gizinger O. A., Mamylina N. V. Uspekhi gerontologii (Advances in Gerontology). 2019; 32 (4): 668–675.

4. Rozhinskaya L. Ya., Pigarova E. A., Dzeranova L. K., Sen’ko O. V., Kuznetsova A. V., Cherepanova E. A., Melnichenko G. A. Identifying the «cut-off» point of suppression of excessive PTH secretion: method of finding the pointof correlation change. Osteoporosis International. April 2014; 25 (2): 280.

5. Bischoff-Ferrari H. A., Dawson-Hughes B., Staehelin H. B., Orav J. E., Stuck A. E., Theiler R., Wong J. B., Egli A., Kiel D. P., Henschkowski J. Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2009 Oct 1; 339: b3692. DOI: 10.1136/bmj. b3692.

6. Bischoff-Ferrari H. A., Willett W. C., Wong J. B. et al. Prevention of nonvertebral fractures with oral vitamin D and dose dependency: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med. 2009; 169 (6): 551–561.

7. Bischoff-Ferrari H. A., Dietrich T., Orav E. J., Hu F. B., Zhang Y., Karlson E. W., Dawson-Hughes B. Higher 25-hydroxyvitamin D concentrations are associated with better lower-extremity function in both active and inactive persons aged > or =60 y. Am J Clin Nutr. 2004 Sep; 80 (3): 752–758.

8. Black R. A., Rauch C. T., Kozlosky C. J., Peschon J. J., Slack J. L., Wolfson M. F., Castner B. J., Stocking K. L., Reddy P., Srinivasan S., Nelson N., Boiani N., Schooley K. A., Gerhart M., Davis R., Fitzner J. N., Johnson R. S., Paxton R. J., March C. J., Cerretti D. P. A metalloproteinase disintegrin that releases tumour-necrosis factor-alpha from cells. Nature. 1997; 385 (6618): 729–733.

9. Christakos S., Dhawan P., Ajibade D., Benn B. S., Feng J., Joshi S. S. Mechanisms involved in vitamin D mediated intestinal calcium absorption and in non-classical actions of vitamin D. The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 2010; 121 (1–2): 183–187.

10. Du H. Novel mechanistic interplay between products of oxidative stress and components of the complement system in AMD pathogenesis. Open journal of ophthalmology. 2016; 6 (1): 43.

11. Dusso A. Vitamin D inhibition of TACE and prevention of renal osteodystrophy and cardiovascular mortality. A. Dusso, M. V. Arcidiacono, J. Yang et al. J. Steroid. Biochem. Mol. Biol. 2010; 121 (1–2): 193–198.

12. Dawson-Hughes B., Mithal A., Bonjour J. P. IOF position statement: vitamin D recommendations for older adults. Osteoporos Int. 2010; 21 (7): 1151–1154.

13. Goncharova N. D., Vengerin A. A., Khavinson V. Kh., Lapin B. A. Pineal peptides restore the agerelated disturbances in hormonal functions of the pineal gland and the pancreas. Experimental Gerontology. 2005; 40: 51–57.

14. Nagpal S., Na S., Rathnachalam R. Noncalcemic actions of vitamin D receptor ligands. Endocr Rev. 2005; 26: 662–687.

15. Norman A. W., Bouillon R. Vitamin D nutritional policy needs a vision for the future. Exp. Biol. Med. 2010; 235 (9): 1034–1045.

16. Prosser D. E., Jones G. Enzymes involved in the activation and inac-tivation of vitamin D. Trends Biochem Sci. 2004; 29 (12): 664–673.

17. Yghodaro O. M., Akinloye O. A. First line defence antioxidants-superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT) and glutathione peroxidase (GPX): Their fundamental role in the entire antioxidant defence grid. Alexandria Journal of Medicine. 2018; 54 (4): 287–293.

18. Yin K., Agrawal D. K. Vitamin D and inflammatory diseases // Journal of Inflammation Research. 2014; 7: 69–87.

19. Holick M. F., Siris E. S., Binkley N., Beard M. K., Khan A., Katzer J. T., Petruschke R. A., Chen E., de Papp A. E. Prevalence of Vitamin D inadequacy among postmenopausal North American women receiving osteoporosis therapy. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Jun; 90 (6): 3215–24. Epub 2005 Mar 29.

Анализ научных баз The Cochrane Library (Кохрановская библиотека), EMBASE — база данных статей биомедицинской направленности, MEDLINE — база данных статей биомедицинской направленности Е-library (электронная библиотека), показал, что снижение концентрации витамина D в крови пожилых людей может быть связано с увеличением риска смерти от кардиоваскулярных заболеваний, злокачественных опухолей, снижением качества жизни [1–4]. Снижение концентрации витамина D у пожилых людей — частое явление, связанное с редким пребыванием на солнце, проживанием в регионах с длинным темновым периодом, применение солнцезащитных кремов, недостаточность лактазы, заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых происходит снижение всасывания витамина D. Предотвращение переломов и падений у пожилых людей имеет доказательную базу [5]. Прием витамина D 700– 1000 МЕ/сут приводил к снижению переломов бедра и падений на около 20% [6]. Один из самых высокоцитируемых метаанализов, в котором использованы результаты двойных слепых исследований, показал снижение риска падений более чем на 22 % в сравнении с употреблением препаратов кальция и плацебо [7]. ВитаминD участвует в производстве инсулина, регуляции иммунной и сердечно-сосудистой систем [8], процессах пролиферации и дифференцировки клеток иммунной системы [9]. На сегодняшний день известны как клеточные, так и внеклеточные эффекты витаминаD: обновление волосяных фолликулов через рецептор к витамину D [10], являющееся взаимодействием с компонентами ренин-ангиотензиновой системы; снижение риска заболевания раком толстого кишечника [11]. Витамин D, получаемый из продуктов питания (жирные сорта рыб, молоко и молочные продукты, желток, говяжья печень, сыры) и в виде пищевых добавок, а также образующийся при пребывании на солнце, биологически инертен. В качестве прогормона проходит двухступенчатую активацию в печени, так называемую Р-450 зависимую 25-гидроксилаза-CYP2R1 активацию и с участием 1-α-гидроксилазы или 24-гидроксилазазависимой карбоксилазы в почках с образованием 25(ОН)-витамина D, 1,25(ОН)2 витамина D (1,25-дигидроксивитамина D) и 24,25(ОН)2 -витамина D [12], (рис. 1).

Для Цитирования:
, Для корреспонденции:, , Обоснование дотации витамина D у лиц пожилого возраста. Терапевт. 2020;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: