Дата поступления рукописи в редакцию: 15.10.2024 г.
Дата принятия рукописи в печать: 16.11.2024 г.
Date of receipt of manuscript at the editorial office: 10/15/2024.
Date of acceptance of the manuscript for publication: 11/16/2024.
Обморок — преходящая потеря сознания, связанная с временной общей гипоперфузией головного мозга. Обморок характеризуется быстрым развитием, короткой продолжительностью и спонтанным восстановлением сознания. Преходящая потеря сознания включает в себя все состояния, которые характеризуются спонтанным восстановлением сознания независимо от механизма его нарушения.
Для нормального функционирования коры головного мозга для поддержания аэробных процессов необходимо постоянное наличие кислорода. В то же время в клетках головного мозга отсутствует достаточный запас кислорода и глюкозы, поэтому даже незначительное снижение кровотока в церебральных сосудах приводит к диффузной ишемии мозга, что клинически проявляется синкопальным состоянием. Непосредственной причиной является снижение перфузии головного мозга до критического уровня, что возможно в двух случаях:
• резкого снижения артериального давления за счет внезапного уменьшения сердечного выброса или снижение общего периферического сопротивления сосудов;
• повышения сопротивления сосудов головного мозга [3].
Для полной потери сознания достаточно остановки кровотока на 6–8 с или снижения снабжения головного мозга кислородом на 20 %. Важную роль в патогенезе синкопальных состояний играют рефлекторные вазомоторные нарушения, а также различные висцеральные реакции, обеспечивающие тесную связь между гастроинтестинальной и кардиоваскулярной системами.
В течении синкопальных состояний различают три стадии, постепенно сменяющих одна другую. Обморок обычно возникает в результате воздействия провоцирующих факторов, к которым относится боль, эмоциональное или физическое напряжение, нахождение в душном помещении, вид крови, различные медицинские манипуляции. Выраженность этих стадий зависит от особенностей этиологии и патогенеза. Первая стадия наступает сразу за воздействием провоцирующих факторов, продолжается от нескольких секунд до нескольких минут и носит название липотимии (предвестников обморока). Этот период характеризуется общей слабостью, гиперемией лица, головокружением, потемнением в глазах, затруднением дыхания, тахикардией, потливостью. Если больной успевает сесть или лечь, то потеря сознания обычно не наступает, потому изолированную липотимию рассматривают как незавершенные обмороки [1].