Переход к общей врачебной практике в Российской Федерации оказался чрезвычайно сложным, поскольку внедрение новой формы организации первичной медицинской помощи представляет значительные правовые, финансовые, организационные и даже психологические трудности [2; 4].
Внедрение врача общей практики/семейного врача (ВОП/СВ) позволит сохранить трудовой потенциал страны, повысить раннее выявление заболеваний, а также будет способствовать формированию у населения здорового образа жизни [3].
В нашей стране в законодательной документации используется дефиниция ВОП/СВ, однако, в условиях города это, скорее врачи общей практики, на селе же они обслуживают всю семью, по сути, это семейные врачи. Поэтому в этой статье нами использована дефиниция врач общей практики (ВОП) [3].
В задачи нашего исследования входила разработка нормативных показателей деятельности врачей общей практики в условиях полного перехода городской медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее — поликлиника), на общую врачебную практику. Базой исследования послужила городская поликлиника № 1 г. Самары, которая обслуживала 53,7 тыс. взрослого городского населения.
Для получения расчетных показателей нагрузки врача общей практики, работающего в городской поликлинике, было проведено фотохронометражное наблюдение за врачом в течение рабочего месяца. За этот период к ВОП было сделано 284 посещений, из них 240 — в поликлинике и 44 посещения на дому. В таблице 1 представлена структура посещений по видам к ВОП на момент проведения фотохронометража.
Структура посещений в период исследования соответствует структуре посещаемости ВОП за год в целом.
Фотохронометражное наблюдение за работой ВОП проводилось в соответствии с методическими рекомендациями, разработанными М.А. Роговым и В.М. Шиповой, и предусматривало разделение рабочего времени на производительное и непроизводительное. В соответствии с рекомендациями к производительной работе были отнесены все виды деятельности, связанные с обслуживанием пациентов, а именно: