Инфравезикальная обструкция (ИВО) — это пороговое сопротивление шейки мочевого пузыря, которое считается клинически значимым [9]. В пожилом и старческом возрасте большинство мужчин имеют ИВО разной степени выраженности [6]. В целом, «ИВО» определяют как группу нозологий врожденного или приобретенного характера, в основе которых лежит препятствие к оттоку мочи на уровне шейки мочевого пузыря и уретры.
К заболеваниям, которые чаще всего вызывают ИВО относятся доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), рак предстательной железы, склероз простаты, обструктивные процессы шейки мочевого пузыря (контрактуры, фиброз), стриктуры уретры различной этиологии [1, 3, 6].
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является самым распространённым из урологических заболеваний мужчин пожилого возраста [7, 10, 15], а по данным Американской урологической ассоциации, в США у 70 % мужчин в возрасте 60–69 лет отмечаются изменения структуры простаты, соответствующие ДГПЖ [19, 26].
Существуют общепринятые показания к оперативному лечению ДГПЖ. К ним относятся выраженная инфравезикальная обструкция, неэффективность предшествующей медикаментозной терапии, выраженная симптоматика, наличие осложнений ДГПЖ (ХПН, камни мочевого пузыря), интермитирующая макрогематурия, большое количество остаточной мочи (хроническая задержка мочеиспускания), рецидивирующая задержка мочеиспускания [5, 20].
Наиболее популярные виды оперативного вмешательства у больных ДГПЖ: монополярная или биполярная трансуретральная резекция простаты (ТУРП), монополярная трансуретральная вапоризация простаты (ТУВП), лазерная энуклеация простаты гольмиевым лазером (HoLEP), позадилонная и чреспузырная аденомэктомия (простатэктомия) [17, 18, 21]. Ряд авторов отмечает возможность использования малоинвазивных эндовидеохирургических методик при удалении простаты больших и гигантских размеров [16]. Однако даже малоинвазивное хирургическое вмешательство не исключает возникновение дизурических расстройств в раннем и позднем послеоперационном периоде [2, 8, 23].