По оценкам международного пула экспертов, к 2035 г. глобальная распространенность сахарного диабета возрастет почти до 600 миллионов человек, а к 2040 – до 650 миллионов человек, и около 80 % из этих людей живут в развивающихся странах [1–3]. Проблемы с ногами, осложняющие диабет, являются источником основных страданий пациентов и социальных расходов. Они не только представляют серьезную личную трагедию для людей с диабетом, но также влияют на жизнь его семьи и приводят к значительной финансовой нагрузке на систему здравоохранения и общества в целом. В странах с низким уровнем доходов стоимость лечения сложной язвы диабетической стопы может быть эквивалентна 5,7 объема годового дохода больного, что потенциально может привести к финансовому краху для этих пациентов и их семей [1, 4]. Так, суммарная стоимость лечения пациентов с осложнениями СДС в США составляла в 2012 г. 17 млрд USD в год (а, например, с раком легких – 12,1 млрд USD, с лейкемией – 5,4 млрд USD) [5].
Частота и тяжесть проблем стопы варьируется от региона к региону, в значительной степени из-за различий в социально-экономических условиях, типов обуви и стандартов ухода за ногами. Язвы стопы являются наиболее распространенной проблемой, с годовой заболеваемостью примерно 2–4 % в развитых странах [6] и, вероятно, еще выше в развивающихся странах.
Наиболее важными факторами, лежащими в основе развития язвы стопы, являются периферическая сенсорная нейропатия, деформации стопы, связанные с моторной нейропатией, незначительные травмы стопы, заболевания периферических артерий. Периферическая нейпропатия имеет место у 60 % больных сахарным диабетом, а ее наличие повышает риск образования язв стопы в 12 раз [7, 8].
После того как появляется изъязвление кожи, происходит инфицирование дефекта. Только две трети язв диабетической стопы в конце концов заживают [10, 11], а до 28 % язв приводят к ампутациям конечности на разных уровнях [12]. Каждый год больше чем 1 миллион человек с диабетом теряют по крайней мере часть конечности: каждые 20 секунд где-то в мире происходит ампутация нижней конечности вследствие осложнений диабета [6].