По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616-08-035.1

Новые подходы в терапии пациентов геморрагическими формами рожи

Кузовлева Екатерина Валериевна ассистент кафедры физической терапии, спортивной медицины и медицинской реабилитации ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования
Куликов Александр Геннадьевич доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой физической терапии, спортивной медицины и медицинской реабилитации ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, E-mail: ev.kuzovleva@yandex.ru

Целью работы явилось изучение возможности и эффективности применения общей магнитотерапии в комплексном лечении и реабилитации пациентов различными формами рожи. Проведено обследование и лечение 102 пациентов, разделенных на 2 группы, сопоставимые по возрасту и основным клиническим проявлениям. Все больные получали базисную терапию, пациентам основной группы дополнительно назначали процедуры общей магнитотерапии. Включение общей магнитотерапии в курс лечебных мероприятий способствует быстрому и выраженному купированию локального воспалительного процесса, снижению отечности пораженной конечности, улучшению трофики тканей, усилению микроциркуляции.

Литература:

1. Еровиченков А.А., Потекаева С.А., Алленов М.Н., Карманов М.И., Анохина Г.И., Нечаева И.П. и др. Диагностика, лечение и профилактика рожи. Методические рекомендации № 17. Правительство Москвы. Департамент здравоохранения. М.; 2008

2. Митрофанова М.Ю., Полякова А.М., Астрина О.С., Малеев В.В. Состояние гемостаза эндотелиальная дисфункция у больных рожей. Инфекционные болезни. 2008; 3: 52–55

3. Еровиченков А.А. Клинико-патогенетическое значение нарушений гемостаза и их коррекция у больных геморрагической рожей. дисс. докт. мед. наук. М.; 2003

4. Еровиченков А. А, Потекаева С.А., Анохина Г.И., Троицкий В.И. Актуальные аспекты современной клиники, лечения и реабилитации больных рожей. Фарматека. 2012; 20 (256): 62–67.

5. Сарапулова Н.Ю., Куликов А.Г., Ардатская М.Д. Роль общей магнитотерапии в коррекции клинико-функциональных нарушений у пациентов после холецистэктомии. Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2011. 1: 3–8

6. Куликов А.Г., Сергеева Г.М. Клиническое применение общей магнитотерапии. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2008; 3:40–44

7. Кузовлева Е.В., Куликов А.Г., Еровиченков А. А Опыт применения общей магнитотерапии в комплексном лечении рожи Физиотерапия, бальнеология, реабилитация 2013.3.15–18

8. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. под ред. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. М.: Медицина; 2005

9. Мельникова В.П., Мирошников М.М. ред. Клиническое тепловидение. СПб.: ГОИ им. С.И. Вавилова; 1999.

Рожа в настоящее время представляет собой одну из актуальных проблем стрептококковых инфекций. Отмечается эволюция заболевания к более тяжелому клиническому течению с развитием местного геморрагического синдрома, ранним развитием нарушений лимфообращения [1,2]. Параллельно наблюдается нарастание удельного веса первичных форм с преимущественным поражением нижних конечностей, отсутствие тенденции к снижению частоты рецидивирования, что приводит к значительному экономическому ущербу [3,4].

Важным фактором в патогенезе заболевания является развитие нарушений микроциркуляции. При этом происходит активация различных звеньев гемостаза, усиливается внутрисосудистое микросвертывание крови. Инфекционно-аллергический и иммунокомплексный механизмы воспаления при роже обусловливают серозный или серозно-геморрагический характер заболевания, что проявляется отеком, мел коклеточной инфильтрацией дермы, доходящей до подкожной клетчатки и более выраженной вокруг капилляров. Морфологические изменения сосудов в местном воспалительном очаге при роже характеризуются как микрокапиллярный артериит, флебит и лимфангит. При геморрагических формах данного заболевания в очаге поражения отмечается тромбирование мелких кровеносных сосудов, выход эритроцитов (диапедез) в межклеточное пространство, обильное отложение фибрина. При рецидивирующем течении рожи в дерме постепенно происходит разрастание соединительной ткани, что со временем может приводить к нарушениям лимфооттока из пораженной области.

Широкое внедрение в практику антибактериальных средств, препаратов иммуно- и ангиотропной терапии, ряда физиотерапевтических методов улучшили результаты лечения больных рожистым воспалением и значительно снизили летальность. Однако непредсказуема возможность возникновения упорных рецидивов рожи, которые способствуют развитию необратимых изменений в виде лимфостаза и слоновости, нарушению трофики тканей, что приводит к инвалидности.

Недостаточная эффективность применяемых традиционных схем лечения рожи, как в отношении обратного развития клинических симптомов, так и применительно к профилактике рецидивов требует разработки новых эффективных терапевтических подходов. Представляет интерес изучение возможности применения физических факторов системного воздействия. Одним из таких методов является общая магнитотерапия. В проведенных ранее исследованиях [5,6,7] было показано, что данный физиотерапевтический метод обладает противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим действием, улучшает микроциркуляцию и гемодинамику, оказывает нормализующее действие на иммунную систему, способствует улучшению состояния центральной и вегетативной нервной системы.

Для Цитирования:
Кузовлева Екатерина Валериевна, Куликов Александр Геннадьевич, Новые подходы в терапии пациентов геморрагическими формами рожи. Терапевт. 2016;11-12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: