Краниофарингиомы — доброкачественные эпителиальные опухоли, развивающиеся из остатков клеток кармана Ратке [4], являются одной из наиболее значимой онкологической патологии диэнцефальной области [6]. Опухоли могут формироваться в любом месте в проекции остатков краниофарингеального хода — в ножке гипофиза от турецкого седла до гипоталамуса и стенок III желудочка. [7, 10, 13‒15, 17] У детей краниофарингиомы составляют 5,6‒13% интракраниальных образований, а у взрослых — 2‒5%. [8, 18, 20].
Хирургическое удаление краниофарингиом до сих пор считается основным методом лечения. Вероятность радикального удаления колеблется в пределах 50‒80% [3, 9, 16, 19, 22‒24].
Оценка динамики зрительных нарушений у пациентов с краниофарингиомами и другой патологией хиазмально-селлярной области является одной из ключевых в общей оценке результата лечения [2, 5].
Проведенный нами анализ литературы показал отсутствие готовых и удобных в применении шкал, способных учитывать выраженность нарушения как остроты, так и полей зрения. Среди работ, посвященных лечению краниофарингиомы, можно отметить публикацию S. Stefko и P. Gardner[21] и работу R. Elliot [12], модифицировавшего шкалу De Vile C. (1996) [11].
Ранее для оценки зрительных нарушений у пациентов с аденомами гипофиза применялась система оценки, предложенная проф. Б.А. Кадшевым [1], а для пациентов с базальными менингиомами шкала проф. Н.К. Серовой [2].
Шкала оценки зрительных нарушений проф. Б.А. Кадашева [1] стала первой системой оценки выраженности нарушения остроты и поля зрения обоих глаз.
Оценка зрительных нарушений производилась на основе исследования остроты зрения и полей зрения по длительно применяемой в нашем коллективе методике:
Сначала оценивалась острота зрения для каждого глаза раздельно по градациям: норма (более 0.9), легкое нарушение (0.9–0.51), среднее нарушение (0.5–0.11), тяжелое (0.1 — светоощущение), декомпенсация — амавроз.
Затем оценивалось состояние поля зрения также раздельно для каждого глаза: норма, легкое нарушение (нарушение цветного зрения, небольшая парацентральная скотома, гипопсия, неполная гемианопсия), среднее (большая парацентральная скотома, полная гемианопсия), тяжелое (абсолютная центральная скотома, сочетанное грубое нарушение височного и носового полей зрения), декомпенсация (амавроз).