По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.835.3:616.9 DOI:10.33920/med-14-2010-03

Нормоксическая баротерапия в медицинской реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию

Кайсинова Агнесса Сардоевна д-р мед. наук, заместитель генерального директора по обязательному медицинскому страхованию, ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России), профессор кафедры терапевтических дисциплин № 2, Пятигорский медико-фармацевтический институт — филиал ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России (ПМФИ — филиал ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России), г. Пятигорск, E-mail: zamoms@skfmba.ru, https://orcid.org/0000-0003-1199-3303
Семухин Алексей Николаевич младший научный сотрудник, Пятигорский НИИ курортологии ФФГБУ СКФНКЦ ФМБА России, старший преподаватель кафедры клинических дисциплин с курсом экстремальной медицины ПМФИ — ФФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, г. Пятигорск, Е-mail: director@pmedpharm.ru, https://orcid.org/0000-0001-5654-8209
Абрамцова Анна Викторовна канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела изучения механизмов действия физических факторов, Пятигорский НИИ курортологии ФФГБУ СКФНКЦ ФМБА России, г. Пятигорск, E-mail: abramtsovaav@ngs.ru, https://orcid.org/0000-0001-7435-6286
Ефименко Наталья Викторовна д-р мед. наук, профессор, заместитель генерального директора ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России) по научной работе — руководитель Пятигорского НИИ курортологии ФФГБУ СКФНКЦ ФМБА России, г. Пятигорск, E-mail: zamoms@skfmba.ru, https://orcid.org/0000-0001-7005-8927
Великанов Дмитрий Иванович канд. мед. наук, главный научный сотрудник отдела восстановительной неврологии, ПНИИК ФФГБУ СКФНКЦ ФМБА России в г. Пятигорске, E-mail: tazepam@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-6828-8766
Симонова Татьяна Михайловна канд. мед. наук, главный научный сотрудник отдела восстановительной гастроэнтерологии, ПНИИК ФФГБУ СКФНКЦ ФМБА России в г. Пятигорске, E-mail: simonova-vrach@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-3423-2569

Цель исследования: разработать программу медицинской реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, в условиях Пятигорского курорта. Материал и методы. В условиях санатория им. С. М. Кирова филиала ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России в г. Пятигорске проведены наблюдения 52 пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 средней степени тяжести, в возрасте от 18 до 65 лет. Методом простой рандомизации сформировано две группы: в основной пациенты получали на фоне традиционной для пульмонологических пациентов курортной терапии нормоксическую баротерапию; в контрольной — только традиционную терапию. Результаты. Включение нормоксической баротерапии в комплекс медицинской реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, способствовало повышению толерантности к физической нагрузке и улучшению насыщения крови кислородом в 92,9 % случаев, восстановлению нарушенных функций бронхолегочного аппарата — в 89,3 %, физического и психического здоровья — в 85,7 % случаев, что было существенно выше по отношению к аналогичным показателям в контрольной группе. Вывод. Проведение медицинской реабилитации больных после перенесенной новой коронавирусной инфекции в условиях курорта обосновано и целесообразно.

Литература:

1. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 6 (28.04.2020), утв. Минздравом России. С. 1–18.

2. Чучалин А.Г. Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http:// www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Tyaghelyy_ostryy_ respiratornyy_sindrom_TORS/ (дата обращения: 02.04.2020).

3. Thomas P., Baldwin C., Bissett B., Boden I., Gosselink R., Granger C.L., Hodgson C., Jones A.Y.M., Kho M.E., Moses R., Ntoumenopoulos G., Parry S.M., Patman S., van der Lee L. Physiotherapy management for COVID-19 in the acute hospital setting: clinical practice recommendations // J. Physiother. 2020; 66 (2): 73–82.

4. Negrini S., Ferriero G., Kiekens C., Boldrini P. Facing in real time the challenges of the Covid-19 epidemic for rehabilitation // Eur. J. Phys. Rehabil. Med. 2020; 10: 1973–9087.

5. Yang X., Yu Y., Xu J. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study // Lancet Respir. Med. 2020; 8 (5): 475–481.

6. Levy J., Lеotard A., Lawrence C. A model for a ventilator-weaning and early rehabilitation unit to deal with post-ICU impairments with severe COVID-19 // Ann. Phys. Rehabil. Med. 2020; 20: 1877–0657.

7. Клячкин Л.М. Медицинская реабилитация в пульмонологии // Физиотерапия. Бальнеология. Реабилитация. — 2003. — № 1. — С. 42–46.

8. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID 19): методические рекомендации / Иванова Г.Е., Баландина И.Н., Бахтина И.С., Белкин А.А., Беляев А.Ф., Бодрова Р.А., Буйлова Т.В., Гречко А.В., Дидур М.Д., Калинина С.А., Лайшева О.А., Мальцева М.Н., Мельникова Е.В., Мишина И.Е., Петрова М.В., Пряников И.В., Постникова Л.Б., Суворов А.Ю., Соловьева Л.Н., Цыкунов М.Б., Шмонин А.А. — М., 2020. — 115 с.

9. Разумов А.Н., Пономаренко Г.Н., Бадтиева В.А. Медицинская реабилитация пациентов с пневмониями, ассоциированными с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://rusnka.ru/med-reabilitatsiya-patsientov-s-pnevmoniyami-covid-19/ (дата обращения: 22.05.2020).

10. Simpson R., Robinson L. Rehabilitation following critical illness in people with COVID-19 infection // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2020; 10: 1097.

1. Vremennye metodicheskie rekomendacii «Profilaktika, diagnostika i lechenie novoj koronavirusnoj infekcii (COVID-19)». Versiya 6 (28.04.2020), utv. Minzdravom Rossii. [in Russian]

2. CHuchalin AG. Tyazhelyj ostryj respiratornyj sindrom (TORS) [Internet]. Available from: http://www.rmj. ru/articles/obshchie-stati/Tyaghelyy_ostryy_respiratornyy_sindrom_TORS/ (date of the address 02.04.2020).

3. Thomas P., Baldwin C., Bissett B., Boden I., Gosselink R., Granger C.L., Hodgson C., Jones A.Y.M., Kho M.E., Moses R., Ntoumenopoulos G., Parry S.M., Patman S., van der Lee L. Physiotherapy management for COVID-19 in the acute hospital setting: clinical practice recommendations // J. Physiother. 2020; 66 (2): 73–82.

4. Negrini S., Ferriero G., Kiekens C., Boldrini P. Facing in real time the challenges of the Covid-19 epidemic for rehabilitation // Eur. J. Phys. Rehabil. Med. 2020; 10: 1973–9087.

5. Yang X., Yu Y., Xu J. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study // Lancet Respir. Med. 2020; 8 (5): 475–481.

6. Levy J., Lеotard A., Lawrence C. A model for a ventilator-weaning and early rehabilitation unit to deal with post-ICU impairments with severe COVID-19 // Ann. Phys. Rehabil. Med. 2020; 20: 1877–0657.

7. Klyachkin L.M. Medical rehabilitation in pulmonology. Fizioterapiya. Bal’neologiya. Reabilitaciya. 2003; 1: 42–46. [in Russian]

8. Ivanova G.E., Balandina I.N., Bahtina I.S., Belkin A.A., Belyaev A.F., Bodrova R.A., Bujlova T.V., Grechko A.V., Didur M.D., Kalinina S.A., Lajsheva O.A., Mal’ceva M.N., Mel’nikova EV, Mishina I.E., Petrova M.V., Pryanikov I.V., Postnikova L.B., Suvorov A.YU., Solov’eva L.N., Cykunov M.B., SHmonin A.A. Medicinskaya reabilitaciya pri novoj koronovirusnoj infekcii (COVID 19): Metodicheskie rekomendacii. M., 2020. [in Russian]

9. Razumov A.N., Ponomarenko G.N., Badtieva V.A. Medicinskaya reabilitaciya pacientov s pnevmoniyami, associirovannymi s novoj koronavirusnoj infekciej COVID-19 [Internet] Available from: http://rusnka.ru/med-reabilitatsiya-patsientov-s-pnevmoniyami-covid-19/ (date of the address 22.05.2020). [in Russian]

10. Simpson R., Robinson L. Rehabilitation following critical illness in people with COVID-19 infection // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2020; 10: 1097.

Патологический процесс при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в виде вирусной пневмонии практически малообратимый, что обусловливает сложность проведения медицинской реабилитации в период реконвалесценции [1–3]. Основными задачами при этом являются достижение регрессии обратимых и стабилизации необратимых изменений в легких, восстановление физического и психического здоровья [4–6].

Известно, что преимущественно немедикаментозные методы лечения позволяют в наиболее короткие сроки повысить общий адаптационный потенциал и восстановить функцию основных жизнеобеспечивающих систем организма. Существенен и тот факт, что более быстрое формирование полноценного иммунного ответа позволит предупредить риски повторного заражения. Ведущими отечественными и зарубежными курортологами и реабилитологами констатировано, что применение немедикаментозных методов: природных лечебных факторов, современной аппаратной физиотерапии на втором и третьем этапах медицинской реабилитации позволит [7–10]:

— ускорить регрессию остаточных изменений в легочной ткани;

— восстановить нарушенные функции бронхолегочного аппарата;

— улучшить насыщение крови кислородом;

— активировать клеточный и гуморальный иммунитет;

— нормализовать состояние вегетативной нервной системы;

— предупредить инвалидность и вернуть больного к трудовой деятельности.

Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр ФМБА России (Ессентуки) одним из первых в России начал проводить медицинскую реабилитацию пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию в условиях Пятигорского курорта на базе филиала — санатория им. С.М. Кирова, для чего были разработаны порядок, показания и противопоказания, медико-экономический стандарт и индивидуализированные программы медицинской реабилитации для данного контингента.

Учитывая остроту продолжающейся пандемии и особенности патогенеза новой коронавирусной инфекции, применение методов физической реабилитации в санаторно-курортных условиях требует особой осторожности и нуждается в детальном научном обосновании, что обусловило актуальность данного исследования.

Для Цитирования:
Кайсинова Агнесса Сардоевна, Семухин Алексей Николаевич, Абрамцова Анна Викторовна, Ефименко Наталья Викторовна, Великанов Дмитрий Иванович, Симонова Татьяна Михайловна, Нормоксическая баротерапия в медицинской реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Физиотерапевт. 2020;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: