Заболеваемость сахарным диабетом у детей ежегодно растет — с 2014 по 2023 г. распространенность сахарного диабета у детей выросла более чем в 1,5 раза, с 238,6 до 374,2 случая на 100 тыс. детского населения. Ежегодный прирост распространенности составляет 5 % [1–3]. Сопутствующей патологией у детей с сахарным диабетом 2-го типа является ожирение, распространенность которого у них составляет 77 %, превышая в 13 раз распространенность диабета у детей с нормальным весом тела [4]. Также растет распространенность избыточного веса и ожирения и у детей с сахарным диабетом 1-го типа. По разным оценкам, до 35 % пациентов с диабетом 1-го типа имеют лишний вес или ожирение, что усложняет терапию [7].
В настоящее время в России зарегистрировано и используется несколько новых синтетических групп противодиабетических препаратов, в их числе — ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2-го типа (SGLT-2), которые уже более 10 лет применяются в России у взрослого населения для лечения сахарного диабета.
SGLT — это трансмембранные белки, способствующие реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах. На первом этапе транспорта глюкозы происходит связывание SGLT и Na+, которое создает электрохимический градиент Na+ за счет действия Na+/ K+-АТФазы, которая является движущей силой для активности симпортера и приводит к накоплению глюкозы в эпителиальных клетках. Ингибиторы SGLT-2 — это противодиабетические препараты, блокирующие транспорт глюкозы, что при водит к снижению уровня глюкозы в плазме. Низкие дозы ингибиторов SGLT-2 могут быть полезны для контроля гликемии у детей с диабетом 2-го типа, поэтому важно изучить их эффективность и безопасность в рамках многоцентровых глобальных исследований [5].
В некоторых странах также одобрено назначение ингибиторов SGLT-2 пациентам с диабетом 1-го типа в качестве дополнительной терапии. Метаанализ, проведенный El Masri et al., показал, что терапия ингибиторами SGLT-2 приводит к снижению уровня гликемированного гемоглобина, массы тела и общей суточной дозы инсулина. Это может снизить частоту побочных эффектов, связанных с дозировкой инсулина, таких как гипогликемия и увеличение массы тела. Основные побочные эффекты у пациентов с диабетом 1-го типа — эугликемический диабетический кетоацидоз, инфекции мочевыводящих путей и половых органов. В исследовании Biester et al. была отмечена потенциальная польза от терапии дапаглифлозином у детей старше 12 лет для снижения дозы инсулина. Применение ингибиторов SGLT-2 для лечения детей с сахарным диабетом 1-го типа и сопутствующим ожирением может иметь большой потенциал для улучшения их гипогликемического профиля и снижения массы тела [7].