Одними из наиболее частых причин нейропатии лицевого нерва являются рассеянный склероз, внутримозговые гематомы и абсцессы, травмы, менее распространенные — вирус простого герпеса, новообразования, одонтогенные поражения, амилоидная болезнь, сифилис, остеомиелит и СПИД [1]. По мимо основных факторов риска в литературных источниках имеются данные о взаимосвязи нейропатии лицевого нерва и сахарного диабета (СД) [1,2]. У пациентов с СД причины изолированного паралича черепно-мозговых нервов варьируются от диабетической мононевропатии до потенциально-фатального тромбоза кавернозного синуса [3]. В связи с этим требуется тщательная дифференциальная диагностика.
Больная А, 47 лет. На момент поступления предъявляет жалобы на: асимметрию лица слева, периодические боли в левой заушной области. Состояние возникло остро на фоне относительного благополучия. Проведен общий и неврологический осмотр (признаки периферического поражения левого лицевого нерва), дополнительные лабораторно-инструментальные исследования.
Показатели общего анализа крови (ОАК), общего анализа мочи (ОАМ) и коагулограммы в допустимых значениях. В биохимическом анализе (БХ) отмечается повышение глюкозы крови (19,7 ммоль / л). Гликированный гемоглобин составляет (HbA1C) 14,9 %. При проведении мультиспиральной компьютерной томографии (КТ) данных за органические изменения головного мозга (ГМ) и костей черепа не выявлено. Больная консультирована узкими врачами специалистами.
После дообследования выставлен основной диагноз: неврит лицевого нерва слева. Сопутствующий диагноз: сахарный диабет 2 типа. Целевой уровень HbA1C до 7.0 %. Целевой уровень глюкозы натощак до 7,0 ммоль / л, через 2 часа после еды до 9,0 ммоль / л. Кардиомиопатия смешанного генеза (дисметаболическая). Ангиопатия сетчатки обоих глаз.
На фоне проведенной терапии состояние больной улучшилось. Стационарный этап лечения закончен, достигнут максимальный терапевтический эффект. На десятый день выписана домой с рекомендациями.