Абсцессом головного мозга называют фокальную инфекционную патологию, которая характеризуется скоплением окруженного васкуляризированной капсулой гноя в головном мозге.
Абсцессы головного мозга являются одной из самых серьезных патологий центральной нервной системы. [1] Заболеваемость абсцессами головного мозга составляет 8% от всех внутричерепных патологий в развивающихся странах и 1–2% в западных странах. Около 25% случаев приходится на детский возраст.
Несмотря на распространенность методов нейровизуализации, достижений в области нейрохирургии, разнообразия антибактериальных препаратов, абсцессы головного мозга могут приводить к летальному исходу. На это влияют состояние пациента при поступлении, несвоевременная госпитализация, наличие у пациента декомпенсированого сахарного диабета, снижение функции иммунной системы, показатель шкалы кома Глазго менее 12. [2] Цель исследования: описание абсцессов головного мозга на основе клинического случая, изучение хода операции и оценка результатов проведенного вмешательства.
Материалы и методы: анализ истории болезни пациента И., 14 лет.
Наиболее часто абсцессы головного мозга — это полиэтиологичная патология. [3] В 25% случаев выявляются стерильные культуры. Основным этиологическим фактором служат стрептококки, примерно 33–50% микрофлоры составляют анаэробы (Bacteroides sp. Common) или микроаэрофилы. Для младенцев характерна грамотрицательная микрофлора, так как фракция иммуноглобулинов класса М не проникает через плаценту. У пациентов со сниженной иммунорезистентностью частыми возбудителями являются грибковые инфекции, например, Candida albicans, Listeria monocytogenes, Listeria monocytogenes. Для контактного пути распространения инфекции при отите, мастоидите, а также при первичном очаге поражения в легких и распространении гематогенным путем, характерными возбудителями являются anaerobic strep., Bacteroides, Enterobacteriaceae (Proteus). Для посттравматических абсцессов головного мозга свойственны такие возбудители, как S. aureus или Enterobacteriaceae. При распространении инфекции из одонотогенного очага могут встречаться Actinomyces.