В структуре острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) частота ишемических инсультов мозжечка (ИИМ) варьируется от 0,5 до 1,5 % от всех инфарктов головного мозга (ГМ). Случаи кровоизлияний в мозжечок составляют около 10 % всех внутричерепных кровоизлияний, а летальность – 30 % и более [1–9]. С введением в клиническую практику методов нейровизуализации были установлены новые типы ИИМ: инфаркты водораздела или пограничные инфаркты, очень малые (лакунарные) инфаркты. При тромбозах ОА инфаркты чаще локализуются в бассейне верхней артерии мозжечка (ВАМ) и обычно сочетаются с инфарктами ствола ГМ. Территориальный инфаркт обусловлен тромботической или тромбоэмболической закупоркой крупного артериального русла; неврологическая симптоматика характерна поражению основных сосудистых бассейнов [1, 2, 5, 6, 8].
Инсульты в области ствола ГМ и мозжечка относятся к наименее изученным вопросам сосудистой патологии ГМ. Отсутствуютсистематизированные данные по особенностям неврологических проявлений у пациентов с ИИМ в раннем и позднем восстановительном периодах, что и побудило нас к выполнению данной работы [3, 4, 7, 9].
Обследовано 140 пациентов с ИИМ, верифицированным современными клиническими и параклиническими (МРТ, КТ головного мозга) методами диагностики и проходившими лечение с 2013 по 2017 г.
в Воронежской областной клинической больнице (ВОКБ), в Липецкой областной клинической больнице, в Воронежской городской клинической больнице скорой медицинской помощи № 1 и в Воронежской городской клинической больнице скорой медицинской помощи № 10. Исследование проводилось в соответствии со стандартами надлежащей клинической практики (Good Clinical Practice) и принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования был одобрен Этическим комитетом всех участвующих клинических центров. До включения в исследование от всех участников было получено письменное информированное согласие.
Возраст пациентов составил 58,27 ± 22,10 лет (от 36 до 79 лет). Женщин было 54 (35,5 %), а мужчин – 98 (64,5 %). Причинами НМКМ (нарушения мозгового кровообращения в мозжечке) чаще всего явились следующие факторы: гипертоническая болезнь (ГБ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), атеросклероз церебральных артерий, сахарный диабет (СД), фибрилляция предсердий (ФП). При проспективном исследовании пациенты с благоприятным течением болезни обследовано 130 (85,53 %) пациентов с территориальными нарушениями мозгового кровообращения. Среди них у 35 больных определялся инфаркт в зоне ВАМ, у 15 – в зоне ПНАМ, у 80 – в зоне ЗНАМ. Нетерриториальные инфаркты отмечались у 18 пациентов. У 4 пациентов зарегистрированы лакунарные инфаркты.