Алкогольный делирий (АД) в настоящее время является наиболее частым острым психотическим состоянием, которое встречается в практике психиатра, нарколога и реаниматолога. Клинический опыт показывает, что в последние годы наиболее часто АД возникает на фоне острых инфекционных заболеваний при их среднетяжелом и в особенности тяжелом течении — пневмонии, рожи, ангины, дизентерии, гриппа и т. д., что, по всей видимости, связано с сочетанием специфической инфекционной интоксикации, возникающей при нарушениях обменных процессов, и извращенного хода метаболизма (особенно белкового) у лиц, систематически злоупотребляющих алкоголем. Известно, что одним из индексных лабораторных критериев интенсивности «метаболической» интоксикации является концентрация в сыворотке крови средних молекул (СМ) — веществ с молекулярной массой от 500 до 5000 D, обладающих высокой токсичностью [4]. В наших предыдущих работах была установлена патогенетическая роль «метаболической» интоксикации и, в частности, накопления в организме больных СМ при АД, в том числе на фоне острой инфекционной патологии [10]. Это сделало необходимым коренным образом пересмотреть подходы к не отложной терапии АД: если ранее основной упор делался на применении антипсихотических препаратов, то в настоящее время мы считаем главным возможно полную детоксикацию организма и ликвидацию синдрома «метаболической» интоксикации [9].
В этом плане прежде всего следует назвать Реамберин — новое средство для инфузионной терапии в практике медицины критических состояний [5]. Реамберин представляет собой сбалансированный полиионный раствор с добавлением 1,5 % соли янтарной кислоты — сукцината натрия, чем этот препарат принципиально отличается от других детоксицирующих растворов, используемых для внутривенных инфузий. Реамберин обладает детоксицирующими, антигипоксическими, антиоксидантными, гепато-, нефро- и кардиозащитными свойствами, т. е. является органопротектором [5]. При этом основной фармакологический эффект препарата обусловлен его способностью активизировать аэробный гликолиз в цикле Кребса и вследствие этого увеличивать внутриклеточный фонд макроэргических соединений — АТФ и креатинфосфата. Клинические наблюдения показали, что Реамберин не вызывает пирогенных и аллергических реакций, хорошо переносится пациентами. Умеренно выраженный диуретический эффект препарата способствует выведению токсических веществ с мочой. Характерной чертой фармакологического эффекта Реамберина является улучшение функционального состояния печеночной паренхимы и, в частности, нормализация антитоксической функции печени у больных АД. Отмечено также положительное действие Реамберина на состояние микроциркуляторного русла и энергетический метаболизм у больных алкогольным психозом. В результате применения Реамберина в достаточных (оптимальных) дозах ускоряется ликвидация психотических проявлений и выход больного из состояния делирия.