Появление любых симптомов острой аллергической реакции в течение 15–20 мин до контакта с аллергизирующим средством. Самочувствие ребенка удовлетворительное или умеренно нарушено (угроза анафилаксии).
Участковый врач или врач скорой медицинской помощи должен:
1. Уложить ребенка.
2. Обеспечить доступ свежего воздуха.
3. Адреналин п/к 0,1 %-ный р-р, 0,01 мг/кг (0,01 мл/кг). Максимальная доза — 0,3 мл.
4. В/м Димедрол, 1 %-ный р-р, или Супрастин, 2 %-ный р-р.
5. Прерывание контакта с аллергизирующим фактором: подкожное обкалывание в 5–6 точках и инфильтрация места инъекции или укуса адреналином (дозу из расчета 0,01 мл/кг развести в 4–5 мл физиологического раствора), жгут выше места инъекции или ужаления (ослаблять каждые 10 мин на 1–2 мин), удаление жала насекомого с помощью инъекционной иглы, приложить холод к месту инъекции или ужаливания на 15 мин, промывание глаз, капли адреналина в носовые ходы.
6. Постоянный контроль за характером дыхания и АД.
7. При неэффективности — через 15 мин повторить в/м введение раствора адреналина (в той же дозировке), госпитализация. При появлении признаков нарушения дыхания и/или кровообращения — действия по программе «Анафилаксия».
Необходимо устранить действие провоцирующего фактора (удаление жала насекомого, наложение жгута проксимальнее места инъекции или укуса насекомого и др.).
Адреналин препятствует высвобождению из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ. Необходима строгая дозировка адреналина, чтобы избежать его прямого стимулирующего действия на альфа-адренорецепторы (спазма сосудов, повышения АД). Максимальная доза на одно введение — 0,3 мл 0,1 %-ного р-ра.
Показанием для повторного введения адреналина (в той же дозировке) является отсутствие положительной динамики. Перед введением адреналина необходимо убедиться в отсутствии у ребенка возможных побочных явлений после первого введения препарата (неприятные ощущения в области сердца, повышение А/Д, нарушения ритма сердца).