Инородные тела у человека любого возраста встречаются в разных органах, полостях и частях тела. Большинство их попадает из внешней среды при многообразных обстоятельствах — как в пищеварительный тракт, часто с пищей, так и в дыхательные пути, полости и ткани [1–6]. Особое внимание уделяют инородным телам, «забытым» (случайно оставленным) хирургами в полостях и органах больного во время операций, чаще всего идёт речь о салфетках в брюшной полости [4]. Перфорация желудочно-кишечного тракта может произойти на любом его отрезке как острым предметом, так и массивным — через пролежень стенки органа [4, 5]. Работая с литературой, мы не нашли примеров миграции инородного тела из прямой кишки ретроградно в поперечно-ободочную с развитием пролежня и перфоративного перитонита. В нашем наблюдении инородное тело — деревянная «толкушка» была обнаружена в ободочной кишке, вызвала пролежень, перфорацию полого органа, каловый перитонит. Исход неблагоприятный, но необычность ситуации и редкость наблюдения траектории попадания инородного тела в ободочную кишку побудило нас поделиться этим примером.
Больная в возрасте 68 лет, медицинская карта № 9414786, инвалид 3 группы, поступила по экстренным показаниям в ГУЗ ККБ 12.05.2015 через 19 суток после использования деревянной «толкушки» для опорожнения прямой кишки. Таким способом женщина пыталась справиться с каловым завалом. Жаловалась на боли в животе, вздутие живота, задержку стула, газов, повышение температуры тела до 38–39 0С, слабость, холодный пот, сухость во рту, озноб. Больная длительно скрывала истинную причину заболевания, ссылаясь на ухудшение состояния после «падения с крыльца» 23.04.2015.
При детальном опросе установлено, что в связи с отсутствием стула пациентка на протяжении 8 суток вводила деревянную «толкушку» в задний проход с целью размягчить и фрагментировать содержимое кишки для облегчения её опорожнения. Манипуляцию проводила до тех пор, пока предмет полностью не погрузился в прямую кишку. Неудачная попытка его извлечения ещё больше усугубила ситуацию. Клизмы, выполняемые многократно, в надежде на опорожнение кишки от кала и «толкушки», не увенчались успехом. В связи с возникшей проблемой и повышением температуры обратилась за врачебной помощью, но о своих действиях с кишкой не сообщила. Была направлена в головную клинику.