По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

Некоторые механизмы лечебного действия мезодиэнцефальной модуляции у больных с диабетической полинейропатией

Кузьминов Г. Г. Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии
Фролков В. К. Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью
Марченкова Л. А. Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии

Неврологические осложнения усугубляют течение и прогноз инсулиннезависимого сахарного диабета, поэтому требуется разработка комплексных методов воздействия на различные патологические реакции заболевания. Мезодиэнцефальная модуляция обладает доказанным клиническим эффектом при лечении диабетической полинейропатии, однако механизмы ее действия изучены недостаточно. Установлено, что при однократном применении этой физиотерапевтической процедуры сначала отмечается мягкий стрессорный эффект — повышение гликемии и секреции кортизола, которая затем сменяется снижением уровня глюкозы в крови и индекса инсулинорезистентности. Метаболизм липидов практически не изменялся. Через 60 минут после воздействия наблюдается уменьшение неврологического дефицита и активация антиноцицептивных факторов — серотонина и бета-эндорфина на фоне регресса болевого синдрома. Рассматривается гипотеза о системном характере воздействия мезодиэнцефальной модуляции, что и обеспечивает ее терапевтический эффект.

Литература:

1. Аль-Замил М.Х., Миненко И.А., Божко С.А. Электротерапия при лечении диабетических полиневропатий. Исторический обзор // Клиническая неврология. — 2015. — №4. — С. 27–33.

2. Васин В.А., Полушина Н.Д. Гормональные механизмы адаптации к действию факторов среднегорья. — Пятигорск: ГНИИК, 2000. — 171 с.

3. Котов, C.B. Диабетическая нейропатия / C.B. Котов, А.П. Калинин, И.Г. Рудакова. — М.: МИА, 2011. — 440 с.

4. Кулиш А.В., Фролков В.К., Нагорнев С.Н., Лаврентьева О.В. Механизмы влияния транскраниальной магнитной стимуляции на метаболизм углеводов и липидов // Клиническая медицина и фармакология. — 2015. — №4 (4). — С. 50–58.

5. Полушина Н.Д., Фролков В.К., Ботвинева Л.А. Превентивная курортология (теоретические и прикладные аспекты, перспективы). — Пятигорск, 1997. — 225 с.

6. Разумов А.Н., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б. Стратегия и современные технологии оздоровления // Главврач. — 2016. — №10. — С. 6–25.

7. Фролков В.К., Бобровницкий И.П. Функциональные резервы гликогомеостатической системы и их восстановительная коррекция с применением минеральных вод. — Уфа, 2007. — 191 с.

8. Фролков В.К., Кулиш А.В., Герасименко М.Ю. Применение транскраниальной магнитной стимуляции при метаболическом синдроме // Физиотерапия. Бальнеология. Реабилитация. — 2016. — №1. — С. 15–19.

9. Al-Rubeaan K. Diabetic foot complications and their risk factors from a large retrospective cohort study // PLoS One. — 2015. — №6 (10). — Р. 26–34.

10. Lacigova S., Tomesova J., Gruberova J., Rusavy Z., Rokyta R. «Mesodiencephalic» modulation in the treatment of diabetic neuropathy // Neuro Endocrinol Lett. — 2013. — Р. 34 (2). — Р. 135–142.

11. Tavakoli M., Asghar O., Alam U. Novel insights on diagnosis, cause and treatment of diabetic neuropathy: focus on painful diabetic neuropathy // Ther. Adv. Endocrinol. Metab. — 2010. — №1 (2). — Р. 69–88.

12. Yashpal S.К., Sun L., Xie P. et al. A Glimpse of Various Pathogenetic Mechanisms of Diabetic Nephropathy // Ann. Rev. Pathol. — 2011. — №6. — Р. 395–423.

Инсулиннезависимый сахарный диабет характеризуется многочисленными осложнениями, многие из которых не только ухудшают качество жизни пациентов, но и могут приводить к преждевременной смерти. К числу таковых относятся различные проявления нарушений в деятельности нервной системы, что приводит к системной дискоординации, функциональному десинхронозу и дальнейшему прогрессированию основного заболевания [3, 11]. В настоящее время не разработано достаточно эффективных методов лекарственной терапии диабетической полинейропатии, поскольку многообразие ее клинических проявлений, сложные и не до конца изученные патогенетические реакции нейрогуморального контроля обмена веществ при этом заболевании диктуют необходимость разработки методов лечения полимодального характера, что достаточно сложно реализовать в рамках фармацевтической парадигмы [9].

С другой стороны, теоретические основы восстановительной медицины обосновывают применение физических факторов, обладающих широким спектром действия на различные функциональные системы организма и способностью активировать саногенетические процессы [6, 7]. При этом такой подход практически снимает проблему побочных эффектов, характерных для лекарственных средств, а выбор в качестве мишени воздействия основных регуляторных систем организма человека может обеспечить широкий спектр ответных реакций.

В этом плане особый интерес представляют различные варианты транскраниальных воздействий, при которых магнитные и электрические поля различной интенсивности могут эффективно влиять на центральную нервную систему, обладающую огромным регуляторным потенциалом. Перспективность этого направления подчеркивается последними исследованиями по применению транскраниального магнитного воздействия на различные патологические реакции, включая болевой синдром, обмен углеводов и липидов, секрецию гормонов [4, 8].

Вместе с тем относительно мало внимания уделяется и другому физиотерапевтическому фактору, который потенциально также обладает широким спектром терапевтического воздействия, — мезодиэнцефальной модуляции (МДМ). Но несмотря на то что в ряде клинических исследований уже доказан терапевтический эффект этого фактора [1, 10], механизмы его лечебного действия, и тем более при диабетической полинейропатии, исследованы в недостаточной степени. Решение некоторых вопросов этой проблемы и стало целью настоящего исследования.

Для Цитирования:
Кузьминов Г. Г., Фролков В. К., Марченкова Л. А., Некоторые механизмы лечебного действия мезодиэнцефальной модуляции у больных с диабетической полинейропатией. Физиотерапевт. 2019;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: