Стафилококки являются наиболее распространенными представителями условно-патогенных бактерий, которые имеют важное клиническое значение. Наиболее частым возбудителем гнойнонекротических заболеваний и раневых осложнений посттравматических и послеоперационных ран являются золотистые стафилококки, которые обладают целым комплексом факторов патогенности, а их полирезистентные штаммы составляют группу возбудителей госпитальных инфекций [1]. Остальные виды стафилококков обладают менее выраженными свойствами патогенности, и их принято считать клинически менее значимыми [2].
В последние десятилетия особое внимание стали уделять эпидермальному стафилококку, который обладает способностью к формированию биопленки на поверхности полимерных материалов. Эпидермальный стафилококк считают основной причиной ангиогенного катетерассоциированного сепсиса, эндокардита после имплантации клапанов сердца, а также гнойных осложнений после эндоваскулярного стентирования и протезирования суставов [3]. В конце XX в. рядом исследователей отмечалось частое раз витие суперинфекции эпидермального стафилококка в ходе лечения ран, но четких данных о его влиянии на течение раневого процесса получено не было, что обусловливает сохранение актуальности вопроса и определяет направления научных исследований.
Цель исследования: выявить характерные особенности течения раневого процесса, системного и местного иммунного ответа при гнойных заболеваниях кожи и мягких тканей, вызванных моноинфекцией золотистого или эпидермального стафилококков, а также их ассоциацией.
Проведен анализ 232 случаев гнойнонекротических заболеваний мягких тканей стафилококковой природы. В зависимости от вида возбудителя были выделены три группы. В первую группу было включено 120 пациентов (51,7 %) с моноинфекцией золотистого стафилококка (St. a). Во вторую группу было включено 54 пациента (23,3 %), имеющих моноинфекцию эпидермального стафилококка (St. e). В третью исследуемую группу вошли 58 пациентов (25 %), у которых с первых суток лечения отмечали ассоциацию St. a — St. e. Подбор и включение клинических случаев в группу исследования выполняли с тем условием, чтобы выделенная культура бактерий сохранялась в ране не менее 10 суток от момента первичной санации очага.