В связи с увеличением продолжительности жизни в современном обществе растет интерес к проблемам здоровья женщин старшей возрастной группы. Универсальными маркерами эстрогенного дефицита в перименопаузе принято считать вазомоторные и эмоционально-психические нарушения, проявляющиеся в виде климактерического синдрома (КС) различной выраженности [1, 6, 7]. Почти у половины женщин с климактерическим синдромом (51 %) отмечается тяжелое течение заболевания, у каждой третьей (33 %) его проявления носят умеренный характер, и только в 16 % случаев климактерический синдром имеет легкое течение [8–10].
При возрастном выключении функции яичников у 60–80 % женщин в перименопаузе или в постменопаузе могут появляться различные клинические проявления эстрогендефицитного состояния, так называемые климактерические расстройства. По характеру проявления и времени появления эти расстройства делятся на ранние симптомы:
– вазомоторные – приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение;
– эмоционально-вегетативные – раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо;
– средневременные (спустя 2–3 года постменопаузы):
● урогенитальные – сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, недержание мочи и др.;
● кожа и ее придатки – сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос;
– поздние обменные нарушения (спустя 5 лет и более постменопаузы): сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз), постменопаузальный остеопороз, болезнь Альцгеймера.
Большая гамма климактерических расстройств в значительной степени объясняется генитальной и экстрагенитальной локализацией рецепторов к эстрогенам и прогестерону [12, 13, 15].
В настоящее время все больше внимания начинает уделяться изучению зависимости между уровнем половых стероидных гормонов и состоянием психики и когнитивных функций. Когнитивные функции представляют собой процессы и действия, связанные с приобретением и сохранением знаний. Известно, что эстрогены усиливают мозговое кровообращение у женщин в постменопаузе. Более того, в тканях мозга присутствуют как эстроген-, так и прогестерон-рецепторы. Существуют свидетельства, что эстрогены способны препятствовать развитию альцгеймероподобной деменции [12, 23].