Нефротоксичность — способность некоторых химических веществ (включая лекарства) оказывать токсическое действие, проявляющееся поражением почек. Существуют разные механизмы реализации нефротоксичности и разные формы проявления конечного нефротоксического эффекта (например, острый гломерулонефрит, некроз почечных канальцев, несахарный диабет и т. д.). Некоторые химические вещества (включая лекарства) могут отрицательно влиять на функцию почек более чем одним способом. Нефротоксичность лекарственных веществ обычно особенно выражена у больных, уже исходно имеющих то или иное поражение почек или снижение их функции [1].
История побочных эффектов при использовании лекарственных препаратов такая же длительная, как история терапии. Не стали исключением и антибиотики, которые по частоте токсических эффектов уступают только препаратам для химиотерапии онкологических заболеваний.
Выведение антибактериальных средств из организма происходит путем почечной экскреции (основной путь выведения), печеночной экскреции, с выдыхаемым воздухом, слюной, слезами.
Токсические реакции от использования антибактериальных средств [2]:
- – передозировка антибактериальными средствами;
- – токсические реакции от приема терапевтических доз антибактериальных препаратов (например, у обезвоженных пациентов при снижении объема распределения препарата и скорости клубочковой фильтрации, при преимущественно почечном пути экскреции антибиотика);
- – токсические реакции, связанные с недостаточностью функции печени и почек;
- – ятрогенно обусловленные реакции (полипрагмазия при использовании 3–5 антибактериальных препаратов одновременно);
- – отдаленные токсические эффекты.
К механизмам почечной экскреции относятся: клубочковая фильтрация той части антибактериального препарата, которая не связана с белками крови, канальцевая секреция и реабсорбция.
Снижение скорости клубочковой фильтрации приводит к кумуляции антибактериального препарата в организме и повышению вероятности развития токсических явлений.