Нефротический синдром (НС) представляет собой клинико-лабораторный симптомокомплекс, слагающийся из массивной протеинурии (3,5–5 г/сут) и нарушений белково-липидного и водно-солевого обмена, которые проявляются гипопротеинемией, диспротеинемией, гиперлипидемией, липидурией, а также отеками степени анасарки с водянкой серозных полостей.
Этиология нефротического синдрома. Первичные заболевания почек: гломерулонефрит, первичный амилоидоз, хронический пиелонефрит, опухоль почки (гипернефрома).
Вторичные заболевания почек: группа инфекционных заболеваний — сифилис, малярия, туберкулез, лейшманиоз, септический эндокардит, хронические воспалительные и нагноительные заболевания легких и костей, ревматизм, аортит, гепатит с персистирующим НВs-антигеном, цирроз, геморрагическая лихорадка; группа неинфекционных заболеваний — системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит, синдром Гудпасчера, геморрагический васкулит, неспецифический язвенный колит, сахарный диабет, опухоли внепочечной локализации, тромбозы вен и артерий почек, аорты, нижней полой вены, периодическая болезнь, лекарственная болезнь, аллергические заболевания типа поллинозов или пищевой идиосинкразии, болезни крови (лимфома, лимфогранулематоз и др.), нефропатия отторжения трансплантата, нефропатия беременных, диффузный токсический зоб.
Патогенез нефротического синдрома. Большинство из обусловливающих НС заболеваний возникают на иммунной основе. В почках осаждаются иммунные комплексы, фракции комплемента либо возникает реакция взаимодействия антител с антигенами базальной мембраны капилляров клубочков с сопутствующими нарушениями клеточного иммунитета.
Иммунологическая концепция патогенеза не объясняет основной симптом НС — протеинурию, поэтому сформирована метаболическая (физико-химическая) концепция патогенеза. В условиях патологического процесса клубочковая базальная мембрана и отростки подоцитов теряют отрицательный заряд и становятся положительными. Это способствует усилению процессов фильтрации белковых молекул через клубочковый фильтр.