Эхинококкоз печени — широко распространенное паразитарное антропозоонозное заболевание, частота которого в эндемических регионах не имеет тенденции к уменьшению. Высокая частота послеоперационных осложнений, достигающая 57 % [1–3], и рецидивы заболевания, частота которых варьируется от 3 до 54 % [2, 4], сопровождающиеся многократными повторными операциями, приводят к стойкой инвалидизации больных. Особое значение эхинококкоз имеет в эндемических регионах, к которым относится и Республика Дагестан, где частота заболевания растет ежегодно [5].
ВОЗ постоянно работает над разработкой эффективных стратегий борьбы с кистозным эхинококкозом. На сегодня существует четыре варианта лечения кистозного эхинококкоза:
— первый — чрескожное лечение гидатидных кист с использованием методики PAIR (пункция, аспирация, инъекция, реаспирация);
— второй — хирургическое вмешательство;
— третий — терапия противоинфекционными препаратами;
— четвертый — наблюдение.
В настоящее время общепризнано, что основным и наиболее эффективным в лечении больных с эхинококковыми кистами печени остается хирургический метод [2–4]. Вместе с тем в последнее десятилетие широко применяется альтернативный традиционному оперативному малоинвазивный метод лечения больных с эхинококковыми кистами печени, известный с 1996 года. Метод заключается в чрескожной пункционно-аспирационной эхинококкэктомии под УЗ-наведением — PAIR [3–5].
Цель исследования — оценка результатов внедрения в клинике современных малоинвазивных методов лечения пациентов с эхинококкозом печени.
Группу сравнения составили 26 пациентов с гидатидозным эхинококкозом печени, поступавших в клинику до января 2016 года. Всем им проводилось традиционное (полостное) хирургическое лечение. Возраст больных варьировал от 26 до 69 лет, большинство составили женщины — 24 (92 %), мужчин было 2 (8 %). Одиночные паразитарные кисты печени наблюдались в 21 случае (81 %), две и более — в 5 (19 %), размеры кист варьировались от 4 до 19 см в диаметре. Поражение правой доли печени отмечалось у 18 (69 %) больных. Первичный эхинококкоз был выявлен у 22 (85 %) больных, рецидив имелся у 4 (15 %).