По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

На приеме пациент с кожным зудом: актуальные аспекты дифференциальной диагностики

Трухан Дмитрий Иванович доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии, ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, E-mail: dmitry_trukhan@mail.ru
Акимова Марина Александровна кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии, ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России
Голошубина Виктория Владимировна кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии, ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

В статье рассмотрены актуальные аспекты дифференциальной диагностики при обращении пациента к врачу общей практики с жалобой на кожный зуд.

Литература:

1. Багишева Н.В., Трухан Д.И., Гришечкина И.А. и др. Дифференциальный диагноз кожного зуда в практике терапевта // Международный журнал экспериментального образования. — 2015. — № 11 (5). — 652–3.

2. Вялов С.С. Кожный зуд, ассоциированный с холестазом // Русский медицинский журнал. — 2014. — № 8. — URL: http://rmj.ru/articles_9405.htm.

3. Вялов С.С., Дроздова Г.А. Коррекция кожного зуда у пациентов с зудящими дерматозами, сенильным и идиопатическим зудом // Клиническая дерматология и венерология. — 2014. — № 3. — 40–8.

4. Григорьева Г., Успенская Ю. Внутрипеченочный холестаз беременных (современное состояние проблемы и собственные наблюдения) // Врач. — 2008. — № 12. — 24–7.

5. Дворецкий Л.И. Паранеопластические синдромы // Справочник поликлинического врача. — 2003. — № 03. — URL: http://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2003.

6. Диффузные болезни печени: диагностика и лечение. Методическое пособие / Под ред. В.Т. Ивашкина. — М.: Издательский дом «М-Вести», 2004. — 72 с.

7. Ивашкин В.Т., Широкова Е.Н., Маевская М.В. и др. Эффективность урсодезоксихолевой кислоты в лечении больных холестатической формой алкогольной болезни печени и первичным билиарным циррозом // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2007. — № 3. — 52–8.

8. Курбачева О.М., Павлова К.С. Принципы диагностики и лечения больных с кожными проблемами, сопровождающимися зудом // Русский медицинский журнал. — 2011. — № 11. — 682–7.

9. Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н. и др. Вариант течения холангиокарциномы: обзор литературы и собственное клиническое наблюдение // Современная онкология. — 2012. — № 3. — URL: http://con-med.ru/magazines/contemporary/ contemporary-03-2012/.

10. Мерцалова И.Б. Кожный зуд // Лечащий врач. — 2010. — № 10. — URL: http://www.lvrach.ru/2010/10/ 15435049/.

11. Самцов А.В. Кожный зуд и его лечение // Медицинский вестник. — 2008. — № 24/25. — URL: http://medi.ru/doc/g242402.htm.

12. Скворцов В.В., Орлов О.В. Кожный зуд в практике врача-терапевта // Качественная клиническая практика. — 2010. — № 1. — С. 98–100.

13. Смудевич А.Б., Дороженок И.Ю., Романов Д.В., Львов А.Н. Психопатология психических расстройств в дерматологической клинике (модель психической патологии, ограниченной пространством кожного покрова) // Психические расстройства в общей медицине. — 2012. — № 1. — С. 4–14.

14. Суколин Г.И., Верещагина В.М., Суколина О.Г. Зуд аногенитальной области // Русский медицинский журнал. — 2002. — № 15. — 681–2.

15. Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Болезни кишечника. Клиника, диагностика и лечение. — СПб.: СпецЛит, 2013. — 144 с.

16. Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Гельминтозы и протозоозы в клинической практике терапевта // Справочник поликлинического врача. — 2014. — № 3. — С. 56–60.

17. Трухан Д.И. Неалкогольная жировая болезнь печени в практике врача первого контакта // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2012. — № 1. — С. 3–9.

18. Трухан Д.И. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта // Справочник поликлинического врача. — 2015. — № 3. — С. 5–8.

19. Трухан Д.И., Викторова И.А. Болезни почек и мочевых путей. — М.: Практическая медицина, 2011. — 176 с.

20. Трухан Д.И., Викторова И.А. Внутренние болезни. Гастроэнтерология. — СПб.: СпецЛит, 2013. — 367 с.

21. Трухан Д.И., Викторова И.А., Лялюкова Е.А. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. — СПб.: СпецЛит, 2011. — 127 с.

22. Трухан Д.И., Викторова И.А., Сафонов А.Д. Болезни печени. — СПб.: ООО «Издательство «Фолиант», 2010. — 264 с.

23. Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Гельминтозы: актуальные вопросы // Consilium Medicum. — 2013. — № 12. — 52–6.

24. Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Железодефицитная анемия: актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики // Гинекология. — 2013. — № 5. — 95–9.

25. Трухан Д.И., Тарасова Л.В., Трухан Л.Ю. Гастроэнтерологические нарушения у пациентов с сахарным диабетом // Справочник врача общей практики. — 2013. — № 8. — 51–9.

26. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Дифференциальный диагноз основных гастроэнтерологических синдромов и симптомов. — Новокузнецк: ООО «Полиграфист», 2015. — 124 с.

27. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Клиника, диагностика и лечение основных эндокринных и гематологических заболеваний. — Новокузнецк: ООО «Полиграфист», 2015. — 119 с.

28. Трухан Д.И., Филимонов С.Н., Викторова И.А. Клиника, диагностика и лечение основных ревматических заболеваний. — СПб.: СпецЛит, 2014. — 159 с.

29. Широкова Е.Н. Холестаз: вопросы патогенеза, диагностики и лечения // Consilium Medicum. — 2007. — № 7. — URL: http://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/ consilium_ medicum-07-2007.

30. Шульпекова Ю.О. Лекарственные поражения печени // Справочник поликлинического врача. — 2008. — № 08. — URL: http://con-med.ru/magazines/physician/physician-08-2008/.

31. Lorente S., Montoro M.A. Cholestasis of pregnancy // Gastroenterol Hepatol. — 2007. — № 30 (9). — 541–8.

32. Pusl T., Beuers U. Intrahepatic cholestasis of pregnancy // Orphanet J Rare Dis. — 2007. — № 2. — Р. 26.

Кожный зуд (pruritus) — это особое неприятное субъективное ощущение, вызывающее потребность (часто непреодолимую) почесаться [11]. Раздражающие факторы окружающей среды (трение, ползание насекомых, изменение температуры и др.) являются основной причиной физиологического зуда, как правило, исчезающего после устранения причины. Изменения в коже или во всем организме являются причиной патологического зуда, вызывающего сильную потребность избавиться от зуда путем расчесывания или другими способами [10].

Кожный зуд является частым симптомом дерматологического (локального) или системного (общего) заболевания. Кожный зуд может быть локализованным (ограниченным) или генерализованным (диффузным).

Локализованный кожный зуд — распространенный симптом кожных заболеваний, который наряду с косметическими дефектами является одним из самых частых поводов для обращения к дерматологу. К наиболее частым дерматологическим заболеваниям, при которых изменения кожи в области высыпаний сопровождаются кожным зудом, относятся атопический дерматит, крапивница, экзема, грибковые болезни кожи, герпетиформный дерматит, псориаз, красный плоский лишай, почесуха, педикулез, чесотка, себорея, ксеродермия [3; 8].

Преимущественно с дерматологическими заболеваниями связан ряд форм локального кожного зуда: зуд кожи волосистой части головы (себорея, педикулез); зуд век (аллергический дерматит на косметические средства, демодекоз); зуд ушных раковин и наружных слуховых проходов (экзема, псориаз, себорея, атопический дерматит); зуд пальцев (экзема, чесотка).

Причины других локальных форм кожного зуда [14] часто выходят за рамки дерматологической патологии: зуд носа (часто аллергической этиологии при поллинозах); зуд кожи нижних конечностей (при варикозном расширении вен и сопутствующей варикозной экземе и сухости кожи); анальный зуд (к наиболее частым причинам относятся геморрой, проктит, запоры, гельминтозы, сахарный диабет, простатит, везикулит, эритразма, недостаточный гигиенический уход); вагинальный зуд (при гинекологической патологии, гипоэстрогенемии, сахарном диабете, энтеробиозе, раздражении кожи мочой при недержании мочи).

Для Цитирования:
Трухан Дмитрий Иванович, Акимова Марина Александровна, Голошубина Виктория Владимировна, На приеме пациент с кожным зудом: актуальные аспекты дифференциальной диагностики. Справочник врача общей практики. 2016;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: