В соответствии с постановлением правительства РФ от 18.10.2013 № 932 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов», при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
• по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
• за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
• по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (МО), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи) – фондодержание.
Система фондодержания предполагает подушевую оплату медицинской помощи за каждого прикрепленного пациента. При этом в нормативе финансирования МОАУ предусматривается оплата не только собственно объемов работы, но и услуг, предоставляемых другими медицинскими организациями (Стародубов В. И., Кадыров Ф. Н., Обухова О. В., 2012).
Основные задачи фондодержания МО, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях:
1. Расширение объема деятельности МОАУ. Система фондодержания ориентирует врачей на предоставление услуг, которые оказываются в других МО, прежде всего в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (МОСУ). На этой основе возможно сокращение объемов необоснованных госпитализаций, вызовов скорой медицинской помощи и др.