Острый панкреатит (ОП) является самым распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта, требующим неотложной госпитализации [1]. У большинства пациентов встречается легкая форма течения заболевания, когда консервативная терапия способствует быстрому клиническому улучшению состояния. Тяжелая форма течения ОП, развивающаяся у 20 % пациентов, — это опасное для жизни заболевание с госпитальной летальностью около 15 %, требующее консолидации усилий различных специалистов, широкого использования современных методов инструментальной диагностики и применения постоянно расширяющегося диапазона интервенционных методов лечения [2]. Улучшению результатов лечения больных ОП может служить создание в нашей стране этапной системы оказания лечебно-диагностической помощи и организация специализированных центров по лечению тяжелых форм панкреатита [3]. Цель программы этапного лечения больных ОП — улучшение ближайших и отдаленных результатов на основе разработки эффективной программы мультидисциплинарной лечебно-диагностической помощи и организации трехуровневой системы лечения больных с широким внедрением в клиническую практику новых хирургических, эндоскопических, навигационных и гибридных вариантов лечения.
Методологической основой для формирования основных параметров этапной лечебно-диагностической помощи больным ОП послужили опубликованные в последние годы материалы международных практических рекомендаций. Термины и определения базируются на основе классификации «Атланта-2012» и связанными с ней дополнениями по оценке тяжести течения панкреатита и на особенностях лучевой диагностики его местных осложнений [1, 4, 5–8].
Стратегическая цель лечения тяжелых форм ОП заключается в реализации наиболее результативного тактического подхода (step-upapproach), основанного на первичном выполнении при инфицированных формах некротизирующего панкреатита дренирующих навигационных или эндоскопических вмешательств, а при их неэффективности — расширение объема операции до различных вариантов некрэктомии [2, 6, 7]. Важное значение в улучшении результатов лечения тяжелых форм ОП играет организация специализированных центров, располагающих постоянно расширяющимися возможностями лечения этой сложной патологии [1, 3, 9, 10].