Частота миокардита, установленного на основании результатов биопсии миокарда (Далласские критерии), составляет около 20–55 % всех некоронарогенных заболеваний миокарда. Однако, учитывая значительное количество бессимптомных форм, реальная распространенность миокардита, очевидно, значительно больше [1].
Миокардиты могут вызывать практически все известные инфекции. Вместе с тем инфекционный агент выявляют крайне редко, в связи с чем точное установление этиологии инфекционного миокардита часто затруднительно [2].
Частой причиной заболевания являются вирусы. Развитие миокардита может отмечаться после гриппа, кори, ветряной оспы, вирусного гепатита, инфекционного мононуклеоза, вирусного энцефалита, полиомиелита, а также при инфекционных заболеваниях, вызванных вирусами Коксаки группы В, ЕСНО, аденовирусами, цитомегаловирусами, арбовирусами.
Миокардит диагностируют при дифтерии, скарлатине, менингококковой болезни, сальмонеллезе, туберкулезе, сифилисе, трихинеллезе, брюшном и сыпном тифе [3, 4].
Описано развитие миокардита при поражении грибами (кандидозе, актиномикозе, кокцидомикозе).
Поражение миокарда при диффузных заболеваниях соединительной ткани, саркоидозе, отторжении трансплантата сердца, укусах насекомых и змей связывают с реакциями гиперчувствительности. Развитие миокарда может быть обусловлено воздействием токсических факторов, в том числе медикаментозных препаратов.
Прогноз при миокардите в большей степени связан с тяжестью его течения. Наряду с полным выздоровлением возможно стойкое сохранение признаков нарушений биоэлектрической активности сердца и (или) его насосной функции либо их прогрессирование, что указывает на развитие миокардиофиброза. У части больных исходом миокардита может быть развитие дилатационной кардиомиопатии, что наиболее характерно для вирусного миокардита с тяжелым течением [5].
Больной П., 23 лет, поступил в нефрологическое отделение областной клинической больницы с жалобами на общую слабость, одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке, непродуктивный кашель, боли в правом подреберье, не связанные с приемом пищи.