Оперативное лечение паховой грыжи является распространенной операцией, выполняемой во всем мире (500 случаев на 100 тыс. населения), а лапароскопическая тотальная экстраперитонеальная пластика (ТЭП) является признанным хирургическим методом. Первым ТЭП выполнил французский хирург J.L. Dulucq в 1990 г. В 1998 г. Мишель Гагнер и Гарсия-Руис стали первыми, кто описал мини-лапароскопию (needlescopic surgery в англоамериканской версии) как минимально инвазивную хирургию с использованием инструментов диаметром не более 3 мм [1]. Они пришли к выводу, что миниатюризация увеличивает продолжительность операции примерно на 20 %, но при этом послеоперационная анальгезия может быть уменьшена на 70 %. Мини-лапароскопия уменьшает хирургическую травму брюшной стенки за счет уменьшения диаметра лапароскопических инструментов и, следовательно, минимизирует боль и стрессовую реакцию на операцию. Первую в мире мини-лапароскопическую ТЭП выполнил Ferzli G. в 1998 г. [2, 3]. В России сообщения об использовании ультратонких инструментов и эндоскопов диаметром 2–3 мм появились в 1996–1997 гг., однако публикаций о выполнении мини-лапароскопической ТЭП в России пока нет.
С марта по июнь 2023 г. на базе РУДН в ГКБ имени В.В. Виноградова мини-лапароскопическая герниопластика ТЭП была выполнена 10 больным. Все больные были госпитализированы в плановом порядке по поводу односторонней паховой грыжи. Возраст пациентов в среднем составил 45 ± 15 лет. У двоих пациентов в анамнезе были перенесенные оперативные вмешательства: у одного — аппендэктомия, у второго — лапароскопическая герниопластика (ТАРР).
Операции выполнялись под эндотрахеальным наркозом, с целью улучшения послеоперационного обезболивания больным выполнялась блокада влагалища прямой мышцы живота rectus sheath block. Методика анальгезии была отработана в клинике ранее. Положительные эффекты региональной анестезии включают в себя уменьшение стрессовой реакции, адекватную послеоперационную анальгезию, предотвращение побочных эффектов опиоидов и более раннюю экстубацию. В качестве профилактики гнойно-септических осложнений пациентам вводили разовую дозу антибиотика — 1 г цефазолина.