Заболеваемость панкреатитом в последние десять лет устойчиво растет — возраст больных с впервые установленным диагнозом «острый/хронический панкреатит» уменьшился с 50 до 39 лет, до 15 % увеличился процент инвалидизации больных [1–7]. По мировым статистическим данным, заболеваемость острым панкреатитом достигает 4,6–100 случаев на 100 тыс. населения в год, хроническим — от 2 до 200 случаев на 100 тыс. населения в год [8–12].
Основной причиной летальности при хроническом панкреатите являются осложнения. К возможным осложнениям течения хронического панкреатита относятся:
• кровотечения из верхних отделов ЖКТ;
• нарушения эвакуационной функции по двенадцатиперстной кишке, обусловленные компрессией извне воспалительным инфильтратом/кистой поджелудочной железы;
• билиарная гипертензия с возможным развитием механической желтухи вследствие нарушения проходимости общего желчного протока (стриктура терминального отдела холедоха), тромбоз портальной и селезеночной вен, образование ложных интрапанкреатических или перипанкреатических кист [13– 19].
Одним из наиболее частых проявлений хронического панкреатита является развитие постнекротических кист поджелудочной железы различной локализации с соответствующей клинической картиной. В настоящее время основными видами хирургического лечения постнекротических кист поджелудочной железы являются дренирующие и резекционные методы лечения. Дренирующие методы лечения в свою очередь делятся на:
• наружное дренирование кист поджелудочной железы, к которому относятся пункция кисты поджелудочной железы, марсупиализация, наружное чрескожное мини-инвазивное дренирование под контролем УЗИ и МСКТ, наружное дренирование лапаротомным доступом.
Наружное дренирование у части больных может являться окончательным методом хирургичеcкого лечения в тех случаях, когда после дренирования кистозных образований поджелудочной железы происходит спадение стенок кисты с полным нивелированием жалоб, клинической картины и отсутствием рецидива при динамическом наблюдении. Но у большинства больных наружное дренирование кист поджелудочной железы является паллиативным методом лечения, цель которого — декомпрессия и диагностика генеза кисты поджелудочной железы;