По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616-006-08 (082) DOI:10.33920/med-10-2012-09

Миксоидный вариант саркоматозной мезотелиомы плевры

Степченков Роман Петрович канд. мед. наук, врач-хирург, Республиканская клиническая больница, г. Владикавказ, E-mail: RPStepchenkov11@rambler.ru, http://orcid.org/0000-0002-0036-3106

Мезотелиома плевры (МП) — злокачественная агрессивно растущая опухоль, которая возникает при трансформации мезотелиальных клеток. Заболеваемость мезотелиомой плевры значительно варьирует от 8 случаев на 100 тыс. населения в Англии до 3,1 — в Австралии, 1 — в США, Испании, Польше. Частота МП увеличивается в последние годы в России, странах Западной Европы, Китае, Индии. Диагностика мезотелиомы плевры включает в себя сбор анамнеза, физикальное обследование, компьютерную томографию или МРТ (диагноз МП невозможно поставить на обычных рентгенограммах), затем желательна торакоскопия с биопсией. Дифференциальный диагноз проводится между метастазами по плевре различных первичных опухолей (легкого, толстой кишки, яичников, молочной железы и др., а также синовиальной саркомы). Диагноз МП может считаться на 100 % доказанным только после иммуногистохимического исследования (ИГХ). При установлении операбельной стадии решается вопрос о хирургическом лечении. При невозможности выполнения оперативного вмешательства применяется химиотерапия.

Литература:

1. Виттекинд Ч., Асамура Х., Собин Л.Х. TNM атлас. —М.: Издательство Панфилова, 2017. —400 с.

2. Ганцев Ш.Х. Онкология. —М.: МИА, 2006. —513 с.

3. Диагностика и лечение злокачественных новообразований. Клинические протоколы / под ред. В.И. Чиссова. —М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена», 2013. —599 с.

4. Онкология. Национальное руководство / под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. —1061 с.

5. Щепотин И.Б., Бондарь Г.В., Ганул В.Л. Алгоритмы современной онкологии. —2006. —301 с.

6. Соухами Р., Тобайас Дж. Рак и его лечение. —М.: Бином, 2014. —569 с.

7. Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К. Общая онкология. —Г., 2007. —806 с.

1. Vittekind Ch., Asamura Kh., Sobin L.Kh. TNM atlas. Moscow: Panfilov Publishing House, 2017.- 400 p.

2. Gantsev Sh.Kh. Oncology. M.: MIA, 2006.- 513 p.

3. Diagnostics and treatment of malignant neoplasms. Clinical protocols. / Ed. V.I. Chissov. // M. FSBI Moscow Scientific Research Institute named after P.A. Herzen.- 2013.- 599 p.

4. Oncology. National leadership. /Ed. V.I.Chissov, M.I. Davydov // M.: GEOTAR - Media, 2014.- 1061 p.

5. Schepotin I.B., Bondar G.V., Ganul V.L. Algorithms of modern oncology.- 2006 pp.- 301 p.

6. Souhami R., Tobias J. Cancer and its treatment. M.: Binom, 2014.- 569 p.

7. Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K. General oncology. G., 2007.- 806 p.

Миксоматозное поражение органов и структур грудной полости является достаточно редкой патологией, что подтверждается наличием лишь немногочисленных, не систематизированных сообщений в литературе.

Наиболее характерными местами локализации опухолевого процесса миксоидного типа являются аппендикс, брюшина и сердце. Первичной опухолью, как правило, является аденома аппендикса, которая может перфорировать в брюшную полость, а в дальнейшем распространяться по серозному покрову. В результате этого происходит прогрессивное накопление слизистых опухолевых масс и асцитической жидкости в полости брюшины и малом тазу.

Миксоматоз плевральной полости или же бронхо-легочных структур может быть первичным (25 %) или вторичным (75 %); в последнем варианте чаще всего встречается при первичном миксоматозе брюшной стенки или конечностей [1].

В гистологическом отношении термин «миксома» рассматривается как собирательный, основанный на формальных признаках. Основное проявление таких опухолей — это кистообразное строение, причем так называемые «кисты» заполнены прозрачным или полупрозрачным слизистым или же студенистым содержимым, которое, собственно, и вырабатывается опухолевыми клетками. Возможно также наличие небольшой примеси крови в содержимом некоторых кист.

Очень часто миксому смешивают с другими опухолями с миксоматозными изменениями, в основном мезенхимального происхождения: липосаркомами, мезенхимомами, саркоматозными мезотелиомами, фиброзными опухолями и прочими. Очевидно, что основой ее выделения как особой опухоли являлось наличие слизеподобной основной субстанции, что и придает опухоли своеобразный внешний вид и микроскопическую структуру [2].

Вместе с тем нужно подчеркнуть дискуссионность самого понятия миксомы, особенно в гистогенетическом плане, и необходимость гистогенетической верификации каждой опухоли с явлениями миксоматоза. Следует также иметь в виду, что происхождение и значение этого морфологического феномена в опухолях мезенхимального генеза различны.

Для Цитирования:
Степченков Роман Петрович, Миксоидный вариант саркоматозной мезотелиомы плевры. Справочник врача общей практики. 2020;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: