Головные боли (ГБ) являются наиболее частой жалобой среди детей, обращающихся за медицинской помощью [1]. Наиболее часто отмечаются мигрень и головная боль напряжения (ГБН) [1]. По средним оценкам распространенность мигрени среди детей и подростков варьирует от 3 до 23 % [2–6]. По разным данным от трети до четверти пациентов с мигренью периодически испытывают симптомы ауры [3, 5, 7]. В популяции распространенность мигрени с аурой (МА) составляет 1,6 % [2]. Новые данные исследования демонстрируют изменчивость симптомов ауры [2].
Целью данной статьи является обзор основных типов ауры при различных неврологических патологиях, а также рассмотрение особенностей данных состояний в детском возрасте. Эта информация важна для врачей, которые могут столкнуться с разнообразными проявлениями нетипичной ауры у детей и сходными редкими состояниями.
Для написания данного обзора использовались следующие открытые источники данных: https://elibrary.ru/, https://cyberleninka.ru/, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/, https://elicit.com/. Количество отобранных для обзора источников составили 4 отечественные публикации и 36 иностранных публикаций. Поисковые запросы содержали следующие ключевые слова на английском языке: migraine aura, migraine with aura, children, pediatric, hemiplegic migraine, brainstem aura, alice in wonderland syndrome, epilepsy, MELAS, CADASIL, visual snow syndrome и мигренозная аура, мигрень с аурой, дети, педиатрический, гемиплегическая мигрень, аура ствола мозга, синдром Алисы в стране чудес, эпилепсия, MELAS, ЦАДАСИЛ, синдром визуального снега на русском языке.
Мигренозная аура — совокупность постепенно развивающихся транзиторных неврологических симптомов, как правило, предшествующих ГБ. Симптомы ауры могут развиваться параллельно с ГБ, при этом в части случаев отмечаются только проявления ауры без последующей головной боли [8]. Приблизительно треть пациентов, страдающих мигренью, испытывают ауру [7]. МА согласно критериям ICHD-3 диагностируется при повторяющихся приступах полностью обратимых зрительных, сенсорных или других симптомов со стороны центральной нервной системы, которые, как правило, развиваются постепенно и сопровождаются ГБ и сопутствующими симптомами мигрени [8]. К симптомам ауры относят визуальные, сенсорные, речевые, моторные, стволовые и ретинальные феномены [8]. Для диагностики необходим минимум один симптом ауры и по крайней мере три из шести характеристик: