По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.5-003.92:615.8 DOI:10.33920/med-14-2206-03

Методы реабилитации с применением карбокситерапии у пациентов с рубцовой келоидной патологией

Куликова Наталья Геннадьевна академик РАМТН, д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник, Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», г. Москва, Е-mail: kulikova@rambler.ru, SPIN — Куликова Н.Г., ORCID: 0000-0002-6895-0681
Ткаченко А.С. канд. мед. наук, зав. лабораторией кафедры физиотерапии, ФНМО «Российский университет дружбы народов» (ФГАОУ ВО РУДН), врач-физиотерапевт, врач-стоматолог, г. Москва, Е-mail: rocstar-fo@to.ru, ORCID: 0000-0001-8506-8562

В статье представлены материалы обследования и лечения женщин 20–55 лет с келоидной рубцовой патологией до/после применения инъекционных методов карбокситерапии. Методы исследования. Были изучены данные из 291 амбулаторной карты у больных с выявленной в отдаленном периоде (4,2±1,4 лет) рубцовой патологией. У 92 пациенток с рубцовой патологией врач-дерматолог провел клинико-функциональную оценку дермы с применением цифровой видеокамеры (AramoSG, США), позволяющей выполнить дерматоскопию, оценил как поверхностные, так и более глубокие слои, микрорельеф и морфофункциональные показатели рубцовых тканей и провел балльную оценку площади пораженной поверхности кожи: 0 — поражение отсутствует; 1 —< 10%; 2 — 10–25%; 3 — 26–50%; 4 — 51–75%; 5 — 76–90%; 6 — 91–100%. Проведена ПЦР-диагностика иммунных показателей (IgM, IgA, IgG, цитокины) до и после проведения инсуффляционной карбокситерапии. Результаты: установлено, что тяжесть келоидной дермальной патологии взаимосвязана с иммунными показателями, что подтверждает наше предположение о патогенетической роли инсуффляционной карбокситерапии, обеспечивающей иммунную коррекцию и улучшение структуры рубцовых тканей, поскольку выяснен опосредованный механизм воздействия на белок в кожных тканях, участвующий в формировании АФК, — NF-kB. Выводы: инсуффляционная карбокситерапия с препаратом «Ферменколь» обеспечивает достоверно более эффективную противовоспалительную и противомикробную коррекцию, стимуляцию, микроциркуляцию и метаболические процессы в рубцовых тканях, что более достоверно выражено по сравнению с другими методами лечения, представленными в данном исследовании. Инсуффляционная карбокситерапия с препаратом «Ферменколь» позволяет сформировать высокие иммунокорригирующие эффекты, обеспечивая достоверное повышение уровней Т-хелперов (Th1) на 14%, что сопровождается коррекцией иммунного статуса и улучшением структуры в зоне келоидного поражения.

Литература:

1. Куликова Н.Г. Лазерная коррекция гормонального дисбаланса у мужчин и женщин зрелого возраста в инволюционном периоде. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2000; 8 (1): 59–62.

2. Gold А.А., Michael H., et al. Updated international clinical recommendations on scar management: part 2 — algorithms for scar prevention and treatment. Dermatologic Surgery 2014; 1 (23): 825–831.

3. Аль-Замиль М., Куликова Н., Безрукова О., Волкова И., Стахурлова В. Эффективность чрезкожной электрической нейростимуляции для лечения диабетической дистальной полинейропатии. Европейский журнал неврологии. 2019; 26 (1): 552–744.

4. Куликова Н.Г., Ткаченко А.С. Комплексная физиотерапевтическая коррекция стоматологической патологии у женщин в раннем послеродовом периоде. Физиотерапевт. 2015; 5: 44–49.

5. Куликова Н.Г. Эффекты вторичной лазерной профилактики дентальных аномалий развития у детей в ортодонтии. Лазерная медицина. 2011; 2 (1): 37–40.

6. Lask G., Eckhouse Sh., Slatkine M., Waldman A., Kreindel M., Gottfried V. The Role of Laser and Intensive Light Sources in Photoepilation: a Comparative Evaluation. Journal of Cutaneous Laser Therapy. 1999; 1: 3–13.

7. Hahn J.M., Glaser K., McFraland K.L., Aronow B.J., Boyce S.T., Supp D.M. Keloid-derived keratinocytes exhibit an abnormal gene expression profile consistent with a distinct causal role in keloid pathology. Wound Repair Regen 2013; 21 (4): 530–44.

8. Куликова Н.Г., Камурзоева С.Ш. Медико-социальные особенности больных трудоспособного возраста с предотвратимой инвалидностью. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005; 1 (23): 12–13.

9. Gauglitz G.G. Management of keloids and hypertrophic scars: current and emerging options. Clin Cosmet Investig Dermatol 2013; 6: 103–14.

10. Arno A.I., et al. Up-to-date approach to manage keloids and hypertrophic scars: A useful guide. Burns, 2014.

11. Самцов А.В., Лучина Е.Н. Роль иммунной системы в развитии рубцовых изменений кожи. Глобальный научный потенциал. 2012; 20 (1): 26–29.

12. Куликова Н.Г. Карбокситерапия в реабилитации больных. М., 2017; 180 с.

13. Varlaro V., Manzo G., Mugnaini F., et al. Carboxytherapy: effects on microcirculation and its use in the treatment of severe lymphedema. A review. Acta Phleobologica 2007; 8 (2): 79–91.

14. Love P.B., Kundu R.V. Keloids: an update on medical and surgical treatments. J Drugs Dermatol. 2013; 12 (4): 403–9.

15. Таганова А.В., Бизунова М.А., Криницына Ю.М., Сергеева И.Г. Анализ методов лечения келоидных рубцов. Клиническая дерматология и венерология. 2017; 1 (3): 97–102.

16. Белицкая И.А., Измайлова Т.Д. Инъекционные методы в косметологии. 2015; 4: 68–71.

17. Epifanov V.A., Epifanov A.V., Korchazhkina N.B. Physical therapy: tutorial guide. М., 2020.

18. Круглова Л.С., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Турбовская С.Н. Физиотерапия в дерматологии. М., 2016.

1. Kulikova, N.G. Lazernaia korrektsiia gormonalnogo disbalansa u muzhchin i zhenshchin zrelogo vozrasta v involiutsionnom periode [Laser correction of hormonal imbalance in men and women of mature age in the involutionary period]. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kultury [Issues of Balneology, Physiotherapy and Therapeutic Physical Culture]. 2000; 8 (1): 59–62. (In Russ.)

2. Gold A.A., Michael H., et al. Updated international clinical recommendations on scar management: part 2 — algorithms for scar prevention and treatment. Dermatologic Surgery. 2014; 1 (23): 825–831.

3. Al’-Zamil’ M., Kulikova N., Bezrukova O., Volkova I., Stakhurlova V. Effektivnost chreskozhnoi elektricheskoi neirostimuliatsii dlia lecheniia diabeticheskoi distalnoi polineiropatii [Effectiveness of transcutaneous electrical neurostimulation for the treatment of diabetic distal polyneuropathy]. Evropeiskii zhurnal nevrologii [European Journal of Neurology]. 2019; 26 (1): 552–744. (In Russ.)

4. Kulikova, N.G., Tkachenko A.S. Kompleksnaia fizioterapevticheskaia korrektsiia stomatologicheskoi patologii u zhenshchin v rannem poslerodovom periode [Complex physiotherapeutic correction of dental pathology in women in the early postpartum period]. Fizioterapevt [Physiotherapist]. 2015; 5: 44–49. (In Russ.)

5. Kulikova N.G. Effekty vtorichnoi lazernoi profilaktiki dentalnykh anomalii razvitiia u detei v ortodontii [Effects of secondary laser prevention of dental anomalies in children in orthodontics]. Lazernaia meditsina [Laser Medicine]. 2011; 2 (1): 37–40. (In Russ.)

6. Lask G., Eckhouse Sh., Slatkine M., Waldman A., Kreindel M., Gottfried V. The Role of Laser and Intensive Light Sources in Photoepilation: a Comparative Evaluation. Journal of Cutaneous Laser Therapy. 1999; 1: 3–13.

7. Hahn J.M., Glaser K., McFraland K.L., Aronow B.J., Boyce S.T., Supp D.M. Keloid-derived keratinocytes exhibit an abnormal gene expression profile consistent with a distinct causal role in keloid pathology. Wound Repair Regen 2013; 21 (4): 530–44.

8. Kulikova N.G., Kamurzoeva S.Sh. Mediko-sotsialnye osobennosti bolnykh trudosposobnogo vozrasta s predotvratimoi invalidnostiu [Medical and social characteristics of patients of working age with preventable disability]. Problemy sotsialnoi gigieny, zdravookhraneniia i istorii meditsiny [Problems of Social Hygiene, Public Health and the History of Medicine]. 2005; 1 (23): 12–13. (In Russ.)

9. Gauglitz G.G. Management of keloids and hypertrophic scars: current and emerging options. ClinCosmet Investig Dermatol 2013; 6: 103–14.

10. Arno A.I., et al. Up-to-date approach to manage keloids and hypertrophic scars: A useful guide. Burns, 2014.

11. Samtsov A.V., Luchina E.N. Rol immunnoi sistemy v razvitii rubtsovykh izmenenii kozhi [The role of the immune system in the development of cicatricial changes in the skin]. Globalnyi nauchnyi potentsial [Global Scientific Potential]. 2012; 20 (1): 26–29. (In Russ.)

12. Kulikova N.G. Karboksiterapiia v reabilitatsii bolnykh [Carboxytherapy in the rehabilitation of patients]. M., 2017; 180 p. (In Russ.)

13. Varlaro V., Manzo G., Mugnaini F., et al. Carboxytherapy: effects on microcirculation and its use in the treatment of severe lymphedema. A review. Acta Phleobologica 2007; 8 (2): 79–91.

14. Love P.B., Kundu R.V. Keloids: an update on medical and surgical treatments. J Drugs Dermatol 2013; 12 (4): 403–9.

15. Taganova A.V., Bizunova M.A., Krinitsyna Iu.M., Sergeeva I.G. Analiz metodov lecheniia keloidnykh rubtsov [Analysis of methods of treatment of keloid scars]. Klinicheskaia dermatologiia i venerologiia [Clinical Dermatology and Venereology]. 2017; 1 (3): 97–102. (In Russ.)

16. Belitskaia I.A., Izmailova T.D. Iniektsionnye metody v kosmetologii [Injection methods in cosmetology]. Moscow. 2015; 4: 68–71. (In Russ.)

17. Epifanov V.A., Epifanov A.V., Korchazhkina N.B. Physical therapy. Tutorial guide. Moscow, 2020.

18. Kruglova L.S., Kotenko K.V., Korchazhkina N.B., Turbovskaia S.N. Fizioterapiia v dermatologii [Physiotherapy in dermatology]. Moscow, 2016. (In Russ.)

Проблема биологического возраста — это не только геронтологическая проблема, но и общеонтогенетическая и фенотипическая, так как связана с образом жизни и факторами риска, в том числе с вредными привычками: злоупотреблением лекарственными препаратами, неправильным питанием, малоподвижным образом жизни, курением, алкоголем, наркотиками [1, 2]. Современные восстановительные технологии инновационно связаны с геронтологическими по причине ориентированности на разработку средств и методов по увеличению продолжительности жизни, повышение резервных и адаптационных возможностей организма, направленных на превалирование биовозраста (БВ) над физиологически функциональным возрастом (ФФВ), характеризующимся формированием «хаоса» в органо-клеточных структурах организма, когда начинают просматриваться элементы отсутствия электромагнитного резонансного взаимодействия между клетками [3–6]. Внутри/межклеточный «хаос» ведет к нарушению процессов самообновления, в том числе на уровне внешнего энергоинформационного пространства: недостаточность проточности системы («загрязнение, зашлаковывание» организма); недостаточность действия отбора (генерация разнообразия на уровне всех структур организма); недостаточность самокопирования элементов системы (гибель не обновляющихся элементов структур организма); изменение регуляторных систем (дисбаланс и дисгармония) [7]. Следует напомнить, что БВ — это показатель уровня износа структуры и функции определенного структурного элемента организма, группы элементов и организма в целом, выраженный в единицах времени путем соотнесения значений, замеренных индивидуальных биомаркеров с эталонными среднепопуляционными кривыми зависимостей изменений этих биомаркеров по отношению к показателям ФФВ [8, 9]. В зависимости от уровня биомаркеров, в которые также входят иммуноглобулины, белковые клетки, ДНК, РНК, гормоны, др., можно осуществлять подбор восстановительных факторов, в том числе физических, которые имеют избирательное корригирующее влияние, что лежит в основе физиотерапевтической генетической модели в лечении сложных видов патологий, к которой относится рубцовый келоид кожных тканей, что отвечает перспективному современному направлению научной физиотерапии [10, 11].

Для Цитирования:
Куликова Наталья Геннадьевна, Ткаченко А.С., Методы реабилитации с применением карбокситерапии у пациентов с рубцовой келоидной патологией. Физиотерапевт. 2022;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: