Геморроидальная болезнь — это одно из самых распространенных заболеваний человека. Термин «геморрой» обозначает патологическое увеличение геморроидальных узлов с периодическим кровотечением, их выпадением из анального канала и частым воспалением [3]. По данным различных авторов, до 75 % профессионально активных людей подвержены возникновению этого заболевания [1, 3–5].
На протяжении многих лет хирурги разрабатывают новые методы геморроидэктомии, решая одновременно две проблемы: операция должна быть максимально эффективной, при этом риск осложнений в послеоперационном периоде должен быть минимальным. Как известно, самым грозным осложнением геморроидэктомии в послеоперационном периоде является кровотечение [3].
Золотым стандартом при лечении геморроя является оперативное лечение по технике Миллигана-Моргана [4, 5, 10]. Данная методика претерпела с момента создания множество модификаций. Например, варианты ушивания ран слизистой и перианальной кожи: прошивание и перевязка сосудистой ножки с оставлением открытой раны; ушивание слизистой и перианальной кожи наглухо. Многие авторы считают, что полное ушивание ран может вызывать выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде. Но существуют определенные показания к закрытой геморроидэктомии: прием антикоагулянтов, сопутствующие заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью, нарушения пассажа кишечного содержимого [5, 6, 10].
Наиболее распространен при закрытой геморроидэктомии непрерывный шов, иногда используют непрерывно-узловой. Также существуют техники, при которых снаружи внутрь хирург накладывает отдельные кетгутовые швы, оставляя их как держалки, и потягивает за них для наложения следующего шва, при этом слизистая значительно удлиняется и выворачивается наружу.
В 1927 г. Миллиган и Морган разработали «геморроидэктомию снаружи внутрь». Основная идея заключалась в лигировании сосудистых ножек геморроидальных узлов, далее наружные узлы иссекались снаружи внутрь. Раневые поверхности при этом не ушивались, а заживали вторичным натяжением. Впоследствии в НИИ колопроктологии были разработаны две модификации данной операции. Суть их заключается в частичном или полном ушивании раневых поверхностей [1, 4, 6, 7]. В 1956 г. А. Г. Паркс предложил подслизистую геморроидэктомию [1]. В 1959 г. J. A. Ferguson предложил ушивать раны после иссечения геморроидальных узлов [2]. В 1960 г. появилась методика лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами [5]. В 1991 г. Ю. В. Дульцев и М. Ю. Козубенко предложили ушивать раны анального канала механическим швом аппаратами УДО или УСД [4].