Приверженность к лечению пациентов, страдающих заболеваниями нервной системы, является крайне важным компонентом успеха мультидисциплинарной команды, осуществляющей их реабилитацию [1]. Церебральный инсульт является частым и социально значимым заболеванием [2], при котором приверженность к лечению может страдать как за счет органических, так и за счет функциональных нарушений. В связи с этим одной из актуальных задач в медицине является персонализированный подход с формированием индивидуальной программы реабилитации для пациентов, перенесших церебральный инсульт, с учетом их физических и когнитивных возможностей, а также мотивации к восстановлению утраченных функций [3].
При повреждении различных структур головного мозга когнитивное функционирование страдает по‑разному [4]. Нами было запланировано исследование [5] для дополнения алгоритма прогнозирования когнитивных исходов у пациентов, перенесших церебральный инсульт с учетом как клинических, так и нейроморфометрических данных по результатам бесконтрастной компьютерной томографии (КТ) головного мозга, проведенной в остром периоде острого нарушения мозгового кровообращения по типу ишемического инсульта. С этой целью коллективом авторов, включающим рентгенологов, анатомов и неврологов, предлагается быстрый и несложный в исполнении метод цифровой морфометрии двух стратегически значимых структур головного мозга, оказывающих влияние на когнитивные функции — таламуса и префронтальной дорсолатеральной коры. Данный алгоритм был использован нами в Республике Башкортостан.
Описать метод цифровой морфометрии префронтальной дорсолатеральной коры и таламуса по данным компьютерной томографии головного мозга, который мы предложили и апробировали для прогнозирования когнитивного статуса пациентов, перенесших ишемический инсульт.
Всем пациентам было проведено бесконтрастное КТ исследование головного мозга при установлении диагноза ишемический инсульт в острейшем периоде согласно клиническим рекомендациям (КР «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака» 2021 г., 2024 г.). Этот метод нейровизуализации является недорогостоящим, «быстрым» методом и остается международным стандартом нейровизуализации при любых формах острого нарушения мозгового кровообращения в остром периоде. КТ головного мозга проводилась обследуемым пациентам в первичных сосудистых отделениях районов и городов Республики Башкортостан в острейшем периоде ишемического инсульта на компьютерных томографах Revolution EVO GE, Somatom Emotion Siemens, DISCOVERY GE, Aquilion Lightning CANON MEDICAL SYSTEMS, Light Speed 16 GE. Компьютерная томография проводилась по стандартной методике, толщина исследуемого слоя — 0,5–1,0 см.